Ми спостерігали 14 пацієнток у віці від 26 до 56 років, у яких мало місце поєднання ендометріозу і раку: у 10 хворих - рак товстої кишки, у 2 - шлунка, у 2 - молочної залози.
У самої молодої пацієнтки Н., 26 років, під час операції з приводу ендометріоїдних цистаденом яєчників був виявлений рак сигмовидної кишки, який викликав деформації і звуження просвіту кишки, а клінічно проявлявся кишковими кровотечами і болями. До операції протягом 6 років хвора лікувалася пероральними прогестинами з приводу ендометріозу.
Хвора 3. з 23-річного віку протягом 7 років лікувалася гормональними препаратами з приводу позашийкового ендометріозу і безпліддя. Настала вагітність закінчена операцією кесаревого розтину, так як вузол позашийкового ендометріозу перешкоджав просуванню голівки плоду. Після пологів протягом 9 років періодично проводилося лікування синтетичними прогестинами та іншими гормональними препаратами. Лікування погано переносила у зв'язку з наявністю гастродуоденіту та виразкової хвороби шлунка. У віці 39 років у хворої був виявлений иноперабельный рак шлунка.
Пацієнтці Ш.. 33 років, яка тривалий час проводилося лікування гормональними препаратами з приводу ендометріозу матки і яєчників. Після операції надпіхвова ампутації матки протягом 5 років була продовжена гормональна терапія синтетичними прогестинами. У віці 38 років хвора була прооперована з приводу раку поперечної ободової кишки, а через 3 роки була проведена мастектомія з приводу раку лівої молочної залози.
Ще одна хвора П., 39 років, близько 15 років отримувала лікування гормональними препаратами з приводу позаду шийкового ендометріозу. Віддалений поліп прямої кишки виявився малигнизированным.
Незвичайним представляється спостереження хворий К., 56 років, з ендометріозом мови, який став клінічно проявлятися через 4 роки після припинення місячних, тобто мало місце парадоксально активний перебіг захворювання. Обстеження в клініці дозволило гістологічно підтвердити діагноз ендометріозу мови, і, крім того, був виявлений рак мови. Призначена променева терапія.
Ще у 7 хворих ми спостерігали поєднання генітального ендометріозу і раку товстої кишки. В однієї з них (Ц., 46 років), крім генітального ендометріозу, був і ендометріоз верхнеампулярного відділу прямої кишки і множинні пухлинні вузли (лейомиосаркома) у верхніх відділах товстої кишки.
Ще 3 хворих представляють клінічний інтерес в тому відношенні, що у двох з них, крім важкої форми ендометріозу, розвинувся лімфогранулематоз.
Тривалість захворювання ендометріозом у пацієнтки Ч. понад 15 років. Лімфогранулематоз був розпізнаний в післяопераційному періоді, коли з'явилися лихоманка і анемія. Біопсія шийного лімфатичного вузла в однієї і іншої хворих дозволила поставити діагноз лімфогранулематозу і проводити цілеспрямоване лікування.
У хворої Е. з вродженою формою генітального ендометріозу, з приводу якого проводилися 3 операції та тривале (понад 10 років) лікування прогестинами, розвинулася пухирчатка з важким клінічним перебігом. Пухирчатка вражала переважно слизові оболонки порожнини рота і піхви.
Заслуговує на увагу така обставина. Всім хворим, за винятком однієї (з ендометріозом і раком мови), тривалий час проводилося гормональне лікування (переважно прогестинами) з приводу ендометріозу. Не є закономірним розвиток раку у цих пацієнток? Категоричне судження висловити не можна - занадто малий матеріал. Що ж стосується раку товстої кишки, то в світлі сучасних уявлень про патогенез істотне значення надається цукрового діабету, ожиріння, хронічного коліту та запорів. До предопухолевым захворювань відносять поліпи товстої кишки. Останні у хворих ендометріозом не є рідкістю. Одним з характерних проявів позашийкового ендометріозу і ендометріозу лівого яєчника є запори і хронічний спастичний коліт.
