К. Р. Серебренникова, Л. В. Михайленко (1980) показали, що тривалий прийом синтетичних прогестинів призводить до гіпер-инсулинемии, що сприяє виснаження компенсаторних можливостей інсулярного апарату підшлункової залози і розвитку абсолютної інсулінової недостатності. Прихований цукровий діабет у хворих ендометріозом під впливом лікування синтетичними прогестинами стає явним.
Є повідомлення про те, що під впливом тривалої гормональної терапії з приводу ендометріозу матки зміни в ендоцервіксе у вигляді поліпів, дифузної резервно-клітинної гіперплазії і плоскоклітинну метаплазії з результатом в эпидермизацию залізистих структур зустрічаються в 13 разів частіше, а в ектоцервіксі - в 2 рази частіше в порівнянні з контрольною групою здорових жінок [Кравчук Т. А., 1982]. Зазначені патологічні процеси розцінюються рядом авторів як початкові етапи эндоцервикального канцерогенезу.
У разбираемом аспекті не можна не враховувати роль антиоксидантної, зокрема тиолдисульфидной і пов'язаної з нею аскорбатной окисно-відновної системи в процесах життєдіяльності. Дані літератури останніх років свідчать про те, що зрушення окислювально-відновного рівноваги в тиолдисульфидной і аскорбатной системах призводять до порушення ряду біохімічних і фізіологічних механізмів в організмі, які складають основу патогенезу багатьох захворювань [Воронін К. В. та ін, 1978; Алютова Т. В., 1979; Ромашевський Ст. А., 1979, і ін]. Від характеру обміну речовин, зокрема від стану тиолдисульфидной і аскорбатной систем багато в чому залежать електрогенез та пластичність нервової системи, процеси тканинного дихання, поділу і росту клітин, в тому числі і неконтрольованого, діяльність гистогематических бар'єрів, серцево-судинної системи і т. д. [Алов І. А. та ін, 1969; Александров М. В., 1979; Соколовський В. В. та ін, 1974, і ін]. Про великий ролі SH - і SS-груп у процесах життєдіяльності свідчить їх широке присутність у тканинах організму [Соколовський Ст. Ст., 1979].
Не виключена можливість, що, крім спільності добре відомих патогенетичних факторів, при ендометріозі, гіперпластичних процесах в ендометрії, молочних залозах і раку (дисфункція гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникових відносин, дисфункція імунної системи, зниження неспецифічної опірності організму, порушення функції печінки і підшлункової залози, щитовидної залози та інших органів, порушення вуглеводного і ліпідного обміну, а також неврологічні розлади) певну роль відіграють тиолдисульфидная і аскорбатная окислювально-відновна системи.
Як було показано, тривале лікування хворих одними гормональними препаратами, в першу чергу прогестинами, чинить негативний вплив на багато функцій організму, і не виключена можливість їх поглиблював впливу на дію розглянутих та/або інших патогенетичних факторів розвитку гіперпластичних та пухлинних процесів. Мабуть, не випадковим є розвиток раку у деяких з наших пацієнток, що лікувалися з приводу ендометріозу одними гормональними препаратами. З метою зменшення багатопланового негативного впливу тривалої гормональної терапії на організм хворих ендометріозом лікування повинно бути комплексним і передбачати вплив на ендокринну та імунну системи, підтримувати функцію печінки і підшлункової залози, впливати на антиоксидантну систему, усувати неврологічні та інші порушення, своєчасно ставити питання про хірургічне лікування і проводити його. На думку В. П. Баскакова, А. Е. Колосова (1985), подібний підхід до лікування можна розглядати як одну із заходів профілактики первинно-множинних пухлин при тривалому лікуванні хворих ендометріозом. Накопичення та вивчення клінічного та патоморфологічного матеріалу дозволять дати об'єктивну оцінку висловлених положень. Поки ж можна повідомити, що протягом останніх 5 років, коли ми стали проводити комплексне лікування з приводу ендометріозу в належному обсязі, включаючи оперативне втручання, про що піде мова в наступному розділі, розвитку раку ендометрія, молочної залози, товстої кишки та шлунка ми поки не спостерігали. Правда, термін ще порівняно невеликий.
На закінчення розділу хочеться підкреслити обґрунтованість думки, згідно з яким хворих ендометріозом слід відносити до групи високого ризику по виникненню раку ендометрія, яєчників і молочних залоз [Бохман Я. В. та ін, 1979], так і інших локалізацій.
