Класифікація, клініка і лікування. Серед первинних пухлин легенів провідне місце по частоті належить злоякісних пухлин, в першу чергу раку.
Доброякісні пухлини. З доброякісних пухлин в легенях зустрічаються аденоми бронхів, хондроматозные, фіброматозні, ліпоматозние і судинні гамартомы і неврогенні пухлини. Найбільший практичний інтерес представляють аденоми бронхів, складові більшість доброякісних пухлин легень. Найчастіше вони локалізуються в головних і пайових бронхах, значно рідше на периферії бронхіального дерева; розвиваються ендобронхіально у вигляді поліпа, але спостерігається також перибронхіальних зростання. По клінічній картині аденома бронхів нагадує центральну форму раку, і лише незвичайна тривалість перебігу є характерною рисою клініки аденома бронха.
Лікування аденом бронха завжди хірургічне, при цьому з-за великої їх схильності до озлокачествлению більшість авторів рекомендує радикальне видалення пухлини шляхом лобектомія і навіть пневмонектомії. Останнім часом вдаються до циркулярної резекції бронха або трахеї (М. І. Перельман). В окремих випадках видаляють пухлину эндобронхиальным шляхом чи методом чресплевральной бронхотомии.
Гамартомы легенів - тканинні аномалії розвитку; за зовнішнім виглядом нагадують справжні пухлини, але не мають здатність до необмеженого росту. Ці пухлиноподібні утворення зазвичай невеликих розмірів, містять поряд з
легеневою тканиною хрящову, фіброзну, жирову чи судинну. Від переважання тієї або іншої тканини пухлину і отримує назву, хоча при гістологічному дослідженні в будь-який з них зазвичай можна виявити елементи і інших тканин. Гамартомы частіше розташовуються в периферичній зоні легень і тому, як і периферичний рак, тривалий час протікають безсимптомно і випадково виявляються при рентгенологічному дослідженні грудної клітини. Гамартомы можуть розвиватися і ендобронхіально у великих бронхах. В цих випадках вони клінічно не відрізняються від аденом бронха або центрального раку.
Диференціальний діагноз між гамартомой і периферичним раком базується головним чином на відмінностях їх рентгенологічної картини: при гамартоме тінь округлої або овальної форми, має різко окреслені контури, що відображають експансивний характер росту; периферичний рак характеризується нечіткими поліциклічними контурами тіней. Розмежування окремих видів гамартом Л. за їх клінічної та рентгенологічної картини можливо лише в рідкісних випадках.
Неврогенні пухлини легень зустрічаються порівняно рідко. За гістологічною структурою це частіше всього неврофибромы. Однак за клінічним перебігом їх доводиться вважати потенційно злоякісними.
При диференціальному розпізнаванні доброякісних пухлин Л. не слід забувати і про кістах бронхів, вроджених і набутих, і про більш частих паразитарних кістах Л.
Лікування доброякісних пухлин і кіст бронхів і Л. тільки хірургічне.
