У міру активації у вогнищі інфекції бетагемолитического стрептокока групи А та підвищення його токсичних властивостей виснажується функція гіпофіз-наднирковозалозної системи та процес руйнування сполучної тканини посилюється. Утворюються в результаті руйнування сполучної тканини продукти набувають антигенні властивості і викликають утворення антитіл. Зустріч антигену та антитіла відбувається на рівні мікроциркуляторного русла, тобто десь у просторах між сполучнотканинними і м'язовими клітинами. З цього моменту розвивається так зване імунне запалення, в даному випадку в эндомиокарде.
Зрозуміло, зазначений процес значно складніше, ніж у представленій схемі, оскільки під його впливом виникають порушення захисних систем організму, які визначають характер і ступінь вираженості анатомічних та функціональних змін в ендокарді та міокарді.
Описуються порушення характеризуються певними клінічними ознаками хвороби (суб'єктивними відчуттями пацієнтів, зміною меж серця, вегетативно-судинними розладами), а також електрокардіографічних, біохімічними та іншими зрушеннями, що сигналізують про відхилення цих показників від норми.
Зазначені короткі відомості наведені для того, щоб на прикладі ревмокардиту зрозуміти складність патогенезу хвороби і осмислити суть профілактичної дії фізичних методів лікування.
У чому ж ці процеси в даному випадку полягають? Будь-які стресорні впливи можуть викликати зміни функції центральної нервової системи, а також адаптивних систем, особливо при зниженій опірності організму і активації осередкової інфекції, яка спостерігається, наприклад, при тонзиліті. Тому заходи щодо запобігання розвитку ревмокардиту повинні бути спрямовані на пригнічення активності осередкової інфекції і підвищення опірності організму. Така мета досягається, по-перше, шляхом позбавлення людини від хронічних вогнищ інфекцій, по-друге, з допомогою загартовуючих процедур (вологі обтирання, циркулярний душ, повітряні і сонячні ванни), а також за допомогою плавання у річках і басейнах, ранкової і виробничої гімнастики, спортивних ігор і прогулянок.
Істотне значення в профілактиці загострення вогнищевої інфекції має лікування тонзиліту, каріозних зубів, запальних захворювань придаткових пазух носа. Особливо важливо проводити лікування цих вогнищ інфекції в осінній та весняний час року, коли можуть виникнути їх загострення.
 Рис. 2. Симпатичні гілки вегетативної нервової системи, розташовані в різних відділах хребта: 1 - в шийному; 2 - грудному; 3 - попереково-крижовому |
У зв'язку з тим що для запобігання загострень осередкової інфекції істотну роль грають антибіотики, за рекомендаціями академіка А. В. Нестерова в ці сезони року лікарі проводять бициллинопрофилактики. Її здійснюють в антиревматичних кабінетах поліклінік за місцем проживання хворих. Якщо лікар виявляє інші осередки інфекції (в жовчовивідної системі, кишечнику, придатках матки), то він призначає спеціальне лікування, яке набуває двояке значення.
По-перше, воно сприяє придушення запального процесу у цих органах і системах (вторинна профілактика).
По-друге, лікування осередкової інфекції запобігає підвищення чутливості організму (первинна профілактика) та знижує ймовірність (під впливом таких факторів, як охолодження, психоемоційні і фізичні перенапруження, перевтома) виникнення ревмокардиту, артриту, поліартриту, запалення легенів.
Інші механізми лежать в основі розвитку дистрофічних захворювань серця, суглобів, хребта, скелетних м'язів, шлунка і кишечника. Центральним ланкою у розвитку цих захворювань є розлад адаптаційно-трофічної функції симпатичної нервової системи.
Ще в 1938 році академік Л. А. Арбели підкреслював, що симпатична нервова система керує трофічними процесами в організмі (рис. 2). При зниженні цієї функції розвивається дистрофія, тобто порушується живлення клітин і тканин, в результаті чого організму стає дедалі важче пристосовуватися до мінливих умов зовнішнього середовища.
