Особливості травлення у дітей раннього віку

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8

Крім того, згідно з дослідженнями ряду авторів, у жіночому молоці міститься ряд інших ферментів (амілаза, пепсин, каталаза), які здійснюють частковий гідроліз білків і вуглеводів [Завербный М. І., 1964; Мирзакаримов У. М., 1973]. Таким чином, у дітей перших місяців життя, що знаходяться на грудному вигодовуванні, переважають процеси аутолитического травлення за рахунок ферментів, що містяться в грудному молоці. Цікаво відзначити, що жіноче молоко володіє протеолітичною активністю в широкому діапазоні рН. Встановлено також, що активність ферментів знаходиться в залежності від строку лактації. Вона найбільша в початку лактації і знижується до її кінця. Найбільш висока активність ферментів наголошується в молозиві.
Шлункове травлення полягає в тому, що їжа просочується шлунковим соком, змінюється її консистенція, відбувається розщеплення білкових речовин і частково жири гідролізуються. Звільнення шлунку і перехід його вмісту у дванадцятипалу кишку починаються через кілька годин після прийому їжі. Початок евакуації їжі залежить від її якісного складу. Тривалість перебування їжі в шлунку при грудному вигодовуванні складає в середньому 2-3 ч, при штучному вигодовуванні (коров'ячим молоком) - 3-4 год [Шухат А. П., 1952; Тур А. Ф„ 1967].
З надходженням їжі в дванадцятипалу кишку починається кишкове травлення. Протягом цього процесу відбувається найбільш інтенсивний гідроліз і всмоктування харчових речовин. В шлунковому травленні беруть участь підшлункова залоза, желчевыделительная система і кишечник.
Секреція панкреатичного соку і жовчі стимулюється надходженням їжі в дванадцятипалу кишку. Гормони дванадцятипалої кишки секретин і панкреозимин стимулюють швидкість відділення рідкої частини підшлункового соку, панкреозимин стимулює виділення панкреатичних ферментів. Крім того, в дванадцятипалої кишці виробляється ще ряд гормонів, зокрема холецистокінін, що викликає скорочення жовчного міхура, і энтерокинин, підсилює перистальтику кишечника.
Підшлункова залоза виділяє майже всі ферменти, необхідні для розщеплення харчових речовин: протеази, що розщеплюють білки; ліпазу, расщепляющую жири; карбогидразы, що розщеплюють вуглеводи. В панкреатичному соці містяться ще й нуклеази, що розщеплюють нуклеїнові кислоти.
До протеазам відносяться трипсиноген, хімотрипсин, карбоксипептидаза, аминопептидаза, коллагеназа, еластаза. Протеази виділяються в неактивному стані і активізуються энтерокиназой. Энтерокиназа виробляється слизовою оболонкою тонкої кишки і переводить неактивний трипсиноген в активний трипсин. Оптимум дії трипсину відзначається при рН 8. Трипсин розщеплює нативні білки, а також білкові продукти, що частково вже розщеплені в шлунку пепсином. Розщеплення білків йде до стадії амінокислот.
Є дані, що вказують на те, що в ранньому постнатальному періоді у дітей внешнесекреторная функція підшлункової залози розвинена ще слабо. Активність трипсину і хімотрипсину у новонароджених низька та залежить від віку, маси тіла і варіює в широких межах. За даними ряду авторів [Тур А. Ф., 1967], активність трипсину може становити 128-1024 ОД. У дітей віком 2-10 років активність трипсину підвищується і знаходиться в межах 256-2048 ОД. A. Borgstrom і співавт. (1960), Zoppi G. et al. (1972) показали, що активність трипсину у недоношених дітей ще більш низька, ніж у доношених.