Наші спостереження показали (Толпегина Т. Б., Потьомкіна А. М., 1977), що негативний результат шкірного тестування спостерігається частіше в тих випадках, коли воно проводиться на тлі вживання алергенних продуктів, що призводить, очевидно, до виснаження реагинов. Тому КСП з харчовими алергенами краще проводити після 5-7-денної виключення з раціону підозрюваних алергенних продуктів. При цих умовах підвищується частота позитивних реакцій і їх інтенсивність. При харчовій алергії інтенсивність шкірних реакцій добре відображає ступінь чутливості хворого до алергену. З рисунка 2.7 видно, що шкірні реакції на ++++ +++ і практично у всіх випадках відображають маніфестну алергію, реакції помірної інтенсивності (++) майже з однаковою частотою діагностують маніфестну і субклінічну алергію, а слабоположительные ( + , ±) - переважно останню, але іноді і маніфестну.
Низька інформативність анамнезу та КСП свідчить про важливість третього етапу діагностики харчової алергії - проведення провокаційних проб не тільки з алергенами, виявленими за анамнезом і при шкірному тестуванні, але і з основними продуктами повсякденного харчування. В етіологічній діагностиці харчової алергії використовуються зазвичай ЭПОТ. Поряд з ними ми рекомендуємо застосовувати розроблений нами під'язиковий провокаційний тест (ППТ) (Потьомкіна А. М., 1981), що володіє високою інформативністю і простотою технічного виконання. Проведені нами 2933 ЭПОТ і 853 ППТ з продуктами повсякденного харчування та облігатними алергенами дозволили підтвердити їх етіологічну роль у захворюванні в 99 і 79% відповідно, при цьому в більшості випадків - тих алергенів, які не підозрювалися як причина захворювання. При проведенні ЭПОТ можна використовувати додаткові критерії їх оцінки - лейкопенический (ЛТ) і тромбоцитопенічна (ТТ) тести. З таблиці 2.14 видно, що збіг їх позитивних результатів з комплексом тестів спостерігається в 80-75% випадків, з них у 58-48% - з провокаційними. Беручи до уваги високу інформативність, безпека для хворого і простоту виконання, рекомендується більш широко використовувати дані провокаційні тести для етіологічної діагностики харчової алергії.
У дітей з хронічним безперервно рецидивуючим перебігом захворювання, при якому постановка провокаційних проб протипоказана, у діагностиці харчової алергії важливим методом є діагностичні елімінаційних дієти з абсолютним виключенням з раціону на 3-5 днів не тільки підозрюваних алергенних продуктів, але і облігатних алергенів I і II груп, а також усіх страв і виробів, що їх містять. При правильному виключення всіх «винних» алергенів у хворого на третій день настає клінічна ремісія, на тлі якої можна проводити провокаційні проби шляхом почергового (не більше одного в день) включення элиминированных продуктів, оцінюючи їх переносимість під контролем клініки. Відповідна алергічна реакція розвивається протягом 30-90 хвилин після прийому алергенного продукту і проявляється симптомами захворювання. В амбулаторних умовах ЭПОТ можна проводити під контролем " харчового щоденника. Батьки оцінюють реакцію на їжу, записуючи стан дитини до і протягом 1,5-2 годин після кожного прийому їжі або протягом дня через кожну годину (Воронцов В. М., Маталыгина Л. А., 1986). Ті продукти, після вживання яких спостерігається загострення захворювання, розцінюються як причинні фактори і тимчасово виключаються з раціону дитини.
