Передопераційний період

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Передопераційний період - це час перебування хворого в стаціонарі, необхідний для його підготовки до операції.
Головне завдання підготовки полягає у зниженні небезпеки майбутньої операції шляхом проведення системи заходів, спрямованих на профілактику ускладнень під час і після операції. Заходи передопераційного періоду починаються з вивчення функцій організму з метою виявлення можливостей корегування або компенсування їх порушень. Важливу роль в оцінці стану хворого, особливо при більш серйозних втручаннях, грає обстеження анестезіолога; останній дає висновок про доцільність застосування того або іншого методу знеболювання. За оцінкою стану хворого слід власне підготовка його до майбутнього втручання.
Тривалість передопераційного періоду залежить від складності необхідного обстеження, тяжкості захворювання, віку хворого, терміновості оперативного втручання. При так званих планових (безстрокових) операціях протягом декількох днів проводиться всебічне діагностичне обстеження хворого з оцінкою загального стану організму і функцій окремих органів і систем. Всі отримані дані, відображені в історії хвороби, дозволяють хірургу скласти обгрунтоване передопераційне висновок з вмотивованими висновками про показання і необхідності оперативного втручання, його характер, обсяг і методі, виді знеболювання та передопераційної підготовки.
У передопераційному висновку повинно бути зазначено згода хворого на операцію. За дитину, хворого в несвідомому стані або несамовитого письмову згоду дають найближчі родичі; при їх відсутності передопераційне висновок виноситься консультативно.
Передопераційний період при нетермінової апендектомії, видаленням грижі і т. п. зазвичай займає 2-3 дні. При вираженій інтоксикації або різкому ослабленні хворого (наприклад, при раку стравоходу, легенів, гнійних легеневих процесах) підготовка до радикальної операції займає від 10 до 30 днів. При екстрених операціях з приводу зовнішніх або внутрішніх кровотеч, асфіксії, пошкоджень внутрішніх органів, гострої непрохідності кишечника, проривної виразки шлунка, позаматкової вагітності, защемленій грижі та інших гострих захворювань, що підлягають негайному, життєво необхідного хірургічного втручання, тривалість передопераційного періоду обчислюється від декількох хвилин до 1-2 год. У цих випадках обмежуються виявленням і корригированием найбільш загрозливих для життя хворого розладів, головним чином серцево-судинної системи.
Передопераційна підготовка у кожного хворого здійснюється строго індивідуально і включає ряд заходів загального і спеціального характеру. Загальні заходи мають на меті поліпшити нервово-соматичний стан хворого, підвищити імунобіологічні сили організму, провести боротьбу з анемією, зневодненням, інтоксикацією, занепадом живлення і т. д. Спеціальна підготовка проводиться при деяких важких захворюваннях, що вимагають особливого підходу (наприклад, у хворих з вродженими і набутими вадами серця, перед операціями з приводу раку легені, у хворих з важкими формами тиреотоксикозу і т. д.). У цих випадках підготовка проводиться хірургом спільно з фахівцями суміжних дисциплін.
Готуючись до операції, хірург повинен освіжити свої знання з анатомії області операції, розробити план майбутнього втручання, ясно уявити собі топографо-анатомічні співвідношення, викликані патологічним процесом, щоб уникнути всяких несподіванок і небезпеки пошкодження в процесі операції життєво важливих утворень.