Насамперед має бути розглянуто питання про попереджувальному (превентивний) лікуванні. Це лікування можна проводити у випадках, коли сталося статеві зносини з особою, страждаючим активним первинним або вторинним сифілісом. Факт наявності сифілісу у партнера і його клінічна картина повинні бути точно встановлені медичним закладом, бо до словесних заяв потерпілого треба ставитися з обережністю. Часом за допомогою до лікаря звертаються лише на підставі одних підозр. Піддавати таких людей специфічному лікуванню, пов'язаній з відомим ризиком, і тим самим зміцнювати в психіці сифилофобов переконання, що вони заражені сифілісом, не слід.
Серед сифилидологов немає єдності з питання про попереджувальному лікуванні. Найбільший вітчизняний сифилидолог Ст. Ст. Іванов заперечував необхідність такого лікування, вважаючи, що діагноз сифілісу повинен бути до лікування поставлений точно. Така позиція в даний час не може бути визнана. У практичному житті доводиться приймати рішення для кожного окремого випадку залежно від конкретних обставин. Ймовірність зараження різко збільшується у разі наявності проявів на статевих органах при повторних зносинах, при наявності у партнера різко контагиозных поразок (мокнучі папули та ін).
Вичікування легше здійснити у чоловіків, де виникає первинний афект легко визначається. Його набагато важче проводити у жінок, бо первинний афект у них часто не визначається, і, отже, втрачається дорогоцінний час, коли лікування дає найкращий ефект.
Велике значення для вирішення питання про необхідність попереджувального лікування мають терміни, що пройшли від моменту можливого зараження.
Таке лікування може призначатися тільки в тому випадку, якщо з моменту можливого зараження пройшло не більше 15 діб. Після цього терміну лікування не може бути проводимо як попереджувальне. Зазвичай 14-21-е добу - найбільш частий термін виникнення первинного афекту, який може бути не виявлений, особливо у жінок-шин. Після 15 доби треба або визнати таку людину хворим і застосувати до нього абортивний лікування або тримати його під контролем протягом півроку, виробляючи кожні 2-4 тижні клінічне та серологічне обстеження.
Запобіжне лікування у чоловіків складається з 2 курсів. У кожному курсі застосовується новарсенол (курсова доза 5,0-5,5) в комбінації з препаратами вісмуту (курсова доза 50 мл биохинола або 20 мл бисмоверола). У жінок запобіжне лікування складається з 3 курсів, тобто по суті їм проводиться терапія за схемами абортивного лікування.
В обов'язковому порядку проводиться запобіжне лікування вагітним жінкам, які мали статеві зносини з хворим первинним або вторинним активним сифілісом. Лікування в цих випадках проводиться за схемами для вагітних (див. нижче).
