Бактеріологічне дослідження трахеї, легенів, ділянок головного мозку, крові дозволяє не тільки підтвердити діагноз грипу, але і встановити його антигенну природу, що має велике значення для проведення профілактичних заходів.
Іноді смерть настає раптово при захворюваннях черевний, висипний, поворотним тифом і дизентерією, частіше при токсичній формі.
Спостерігаються випадки раптової смерті від дитячих інфекційних захворювань (дифтерія, скарлатина, коклюш та ін). При дифтерії смерть може наступити від судинного колапсу (особливо при гіпертоксичних формах дифтерії), гострого набряку гортані, міокардиту, паралічу дихальних м'язів діафрагми.
Особливо небезпечні інфекції - чума, холера, сибірська виразка. При сибірці найбільш часто причиною смерті є геморагічний лептоменингит, що локалізується в півкулях головного мозку.
При дослідженні померлих раптово від інфекційних хвороб, зокрема від особливо небезпечних інфекцій, можливе зараження беруть участь осіб, тому всі процедури - розтин, а також поховання трупа виробляють, суворо дотримуючись санітарно-протиепідемічні правила.
З інших причин раптової смерті слід вказати паразитарні захворювання (аскаридоз, ехінококоз, цистицеркоз та ін).
В даний час загальноприйнято в «Акті судово-медичного дослідження трупа (або у «Висновку експерта») складати судово-медичний (патологоанатомічний) діагноз. Він складається за схемою: 1) основне захворювання (пошкодження); 2) ускладнення основного захворювання (ушкодження); 3) супутні захворювання (пошкодження).
Основним захворюванням (пошкодженням) вважається таке, що: а) саме по собі стало причиною смерті; б) викликало інше захворювання або ушкодження, що спричинило за собою смерть.
Ускладненнями є такі захворювання або патологічні процеси, які патогенетично обумовлені основним захворюванням. Серед ускладнень можна виділити такі, які привели до смерті, і так звані додаткові, які не були причиною смерті, але грали роль в її наступі.
Супутні захворювання - всі інші, виявлені при дослідженні трупа і патогенетично не пов'язані з основним захворюванням і його ускладненнями.
В діагноз можуть вноситися тільки ті захворювання (або пошкодження), які були виявлені при судово-медичному дослідженні трупа і які можуть бути документовані отриманими при такому дослідженні даними.
Приблизною схемою побудови діагнозу при смерті від ІХС буде наступна:
1) форма захворювання (гостра ІХС, хронічна ІХС, загострення хронічної ІХС);
2) основний прояв ІХС, тобто її варіант (гострий інфаркт міокарда, гостра коронарна недостатність, гостра ішемія міокарда, кардіосклероз атеросклеротичний або постінфарктний) з його морфологічною характеристикою;
3) ускладнення процесу ІХС у міокарді (аневризма серця, розрив міокарда, тромбоз тощо);
4) супутні захворювання.
Контрольні питання
1. Дайте визначення поняттю «раптова смерть».
2. Чому трупи осіб, померлих раптово, досліджуються в судово-медичному порядку?
3. Назвіть основні причини раптової смерті в різних вікових групах та охарактеризуйте їх.
4. Які лабораторні аналізи застосовуються при дослідженні трупів осіб, померлих раптово?
