Novak (1970) виявив ознаки жовтого тіла менше ніж шестимісячного віку у 46 з 200 жінок 50-60 років, оперованих з приводу злоякісних пухлин, що супроводжувалися матковою кровотечею. Рідкісне настання вагітності у віці старше 50 років автор пояснює неадекватністю змін в ендометрії; який не володіє властивостями, необхідними для імплантації і нидации заплідненої яйцеклітини.
У монографії «Старіння, клімакс і рак» (1968) В. М. Дильман переконливо показав, що у жінок в менопаузі діяльність яєчників зберігається і разом з тим видозмінюється в напрямку переходу від синтезу класичних фенолстероидов до некласичних. В умовах менопаузи, а також після променевої кастрації (пошкоджує гранулезную тканина яєчника, але щадною інтерстиціальну) і, мабуть, після субтотальної хірургічної кастрації спостерігається підвищення виділення некласичних фенол-стероїдів внаслідок надмірної стимуляції інтерстиціальної тканини яєчника, незважаючи на відсутність або нормальне виділення класичних фенолстероидов. При цьому виникають умови для гіперстимуляції інтерстиціальної тканини, тобто для виникнення текоматоза яєчників. Все вищевикладене дозволило В. М. Дильману наполягати на перегляді положення, згідно з яким некласичні фенол-стероїди вважаються тільки продуктами обміну естрадіолу.
Суть механізму настання клімаксу, концепції В. М. Дильмана, полягає у порушенні компенсаторного підвищення функції яєчників у відповідь на вікове збільшення секреції фолікулостимулюючого гормону. Згідно цієї концепції клімакс - це період, в якому вікове підвищення секреції фолікулостимулюючого гормону більше не може самостійно компенсувати посиленням гормональної діяльності яєчників, внаслідок чого розвивається припинення овуляторної функції і циклічної діяльності яєчників - менопауза (Ст. М. Дильман, 1968). Як вважає автор (1961), причина відновлення циклічної діяльності яєчників і відступу менопаузи полягає в тому, що в організмі спонтанно відбувається додаткова вироблення естрогенів, які мають властивість пригнічувати діяльність фолікулостимулюючого центру гіпоталамуса. Ця додаткова вироблення естрогенів викликає саме той додатковий ефект, який необхідний для розриву фолікула і овуляції. Таким чином, організм своїми компенсаторними механізмами перериває перебіг менопаузи.
У зв'язку з цим доцільно повернутися до питання про те, яким чином слід обчислювати початок менопаузи, а також якоїсь мінімальної тривалості аменорею слід вважати початком менопаузи.
При обчисленні початку менопаузи, як було зазначено вище, лише в роботі Majewski і Fritsche (1958) було дано обґрунтування обчислення початку менопаузи: за даними авторів, після однорічної вікової аменореї функціонуюча слизова оболонка порожнини матки зустрічається більш ніж в три рази частіше, ніж нефункционирующая, з другого ж року і далі це співвідношення змінюється у зворотний бік.
При уважному вивченні даних Majewski і Fritsche звертає на себе увагу як загальне невелику кількість спостережень, так і, особливо, незначна кількість їх по кожній групі. Великим недоліком роботи авторів, крім того, є ще й те, що в ній розглянуті дані тільки про 128 жінок з 142 обстежених; у 14 жінок зіскрібка взагалі не було отримано, і їх, очевидно, слід було б віднести до групи жінок з нефункционирующим ендометрієм.
Багато автори наводять докладні дані про стан ендометрію у жінок в менопаузі (як мали, так і не мали кровотечі), засновані на вивченні мазків (П. Н. Лагвинский, 1937; Benzi, 1960; Latour, Pelletier, 1961; Pontuch, 1961; Rendina і співавт., 1964, і ін) видалених маток (Davis, Williams, 1953; Thakar, Fernandes, 1964) або трупного матеріалу (Noer, 1961). Однак на підставі цих
робіт абсолютно неможливо вивести судження про залежність функціонального стану ендометрію від тривалості менопаузи, так як у них відсутні відповідні дані.
