Триваюча функція яєчників
В даний час добре відомо, що з припиненням циклічної (овуляторної функції яєчників, тим не менше, певна гормональна функція гонад зберігається. Більш того, можливість настання вагітності у жінок в періоді менопаузи показує, що вікове припинення овуляторного циклу хоча є стійким, але в певних умовах і ступеня оборотним (Ст. М. Дильман, 1968).
Про можливості збереження циклічної функції яєчників у менопаузі повідомляють Papanicolaou і Shorr (1936) і Vesiris (1957). Як вважає О. В. Кватера (1967), наявність овуляції ще не обумовлює настання менструації; тому, незважаючи на відсутність менструації, може настати вагітність.
Автор наводить спостереження настання вагітності у 32-річної жінки після дворічної менопаузи. Hertig (1944) і Sauramo (1952) спостерігали в яєчниках жінок в ранній менопаузі фолікули, які перебували на всіх стадіях розвитку. У деяких жінок менструальна функція може продовжуватися і після досягнення ними вельми похилого і навіть старечого віку: у літературі описані випадки продовження менструальної функції у жінок 65 і 79 років (Н. Н. Чукалов, 1932) і навіть 106 років (Raciborsky, 1868).
Відомо, що у жінок, що перебувають в менопаузі навіть великої тривалості, можуть знову настати регулярні місячні. Описані випадки відновлення регулярних менструацій після семи - і навіть дев'ятирічної менопаузи (Snaith, Williamson, 1947; Seitz, 1923). При цьому в яєчниках жінок знаходили розвиваються фолікули, молоді жовті тіла, тека-кісти і свіжі лютеиновые кісти. Так, Waldeyer (1934) знайшов у яєчнику 75-річної жінки дозрілий фолікул, нічим не відрізнявся від фолікула статевозрілої жінки. Benthin (1927) спостерігав зростаючий фолікул у жінки 80 років, а Н. Л. Кайшаури (1963)-граафов пухирець у жінки 82 років. Husslein (1948) бачив у жінки після 4-річної менопаузи атрофичный яєчник з жовтим тілом в стадії розквіту, a Meyer (1925)-свіже жовте тіло в яєчнику 75-річної жінки. Breipohl (1935) повідомляє про зростання фолікулах, фолікулярних кістах і навіть жовтих тіл в яєчниках жінок, які перебували в менопаузі протягом декількох років.
Draganic (1939) описав тека-кісти яєчників у двох жінок 54 років при тривалості менопаузи порядку 6 і 5 років, Lahm (1927)-лютеїнову кісту у 60-річної жінки після 9-річної менопаузи. Серед наших хворих ми також мали можливість спостерігати зростаюче жовте тіло у жінок, що перебували в менопаузі протягом 2 років 10 місяців і до 4 років (рис. 6).
Рис. 6. Жовте тіло; менопауза 4 роки. Микропрепарат віддаленого яєчника.
Гематоксилін - еозин. Мікрофото. ув. 30.
В літературі, особливо кінця XIX і початку XX ст., описано ряд випадків настання вагітності у жінок у віковій менопаузі (Н. Н. Чукалов, 1932; Pratt, Thomas, 1937, і ін), а також після кастрації як хірургічної (мабуть, субтотальної.-Ст. М.) (Robertson, 1890; Gordon, 1896; Snaith, Williamson, 1947), так і променевої (Burger, 1934; Riboni, 1938; Rosenberg, Schenck, 1942).
Вище зазначалося, що у одного з хворих при вискоблюванні з приводу кровотечі, що виникла після півторарічної менопаузи, був виявлений плацентарний поліп, а у 8 хворих - ендометрія секреторного типу (менопауза від 1 до 6 років).
В літературі, особливо старої, є ряд повідомлень про вагітностях у жінок в менопаузі, що закінчилися пологами (Hirschberg, 1910; Brandt, 1922; Hofstatter, 1922). Описані пологи у жінок, що перебували в менопаузі два роки (Underbill, 1879, та ін), 3 роки (Snaith, Williamson, 1947), 1 років (Р. К. Кусаинова, 1956), 9 років (Н. Н. Чукалов, 1932) і навіть 12 років (Snaith, Williamson, 1947). Ballon (1941) описав пологи двійнею. Kennedy (1881) повідомив про своєрідний рекорд: у жінки після тривалої менопаузи було п'ять пологів і один аборт.
