Протизапальну, розсмоктуючу лікування

З протизапального розсмоктуючої лікування можна рекомендувати натрію тіосульфат, чинить протизапальну, десенсибілізуючу дію, і, що важливо, він викликає розсмоктування зрілого колагену, що становить основу рубцевої сполучної тканини. Препарат можна застосовувати шляхом внутрішньовенного введення 30 % розчину по 10 мл через день, 15-20 процедур (особливо добре при розвитку дисбактеріозу та кандидозу).
Якщо не вдається закінчити курс внутрішньовенного введення препарату із-за стану вен або поганій переносимості його, що зустрічається рідко, то лікування можна продовжити у вигляді електрофорезу. В останньому варіанті перед початком процедури ставиться мікроклізма з 50 мл 3 % розчину, підігрітого до 37°, і під анод поміщається прокладка, змочена таким же 3 % розчином: тривалість - 20 хв, кількість процедур - до 20. Натрію тіосульфат може застосовуватися шляхом електрофорезу і без попереднього внутрішньовенного введення препарату, а також тільки у вигляді мікроклізм (1 % по 50 мл через день, температура розчину 37°, № 20-30).
При залученні в процес кишки або нижніх відділів сечоводів і починається стенозірованіі або деформації цих органів, але дозволяють проводити консервативне лікування (під відповідним рентгенологічним контролем), включення в комплекс розсмоктувальної терапії натрію тіосульфату вкрай бажано. Сказане відноситься і до проведення закріплює лікування після операції. Мікроклізми з натрію тіосульфатом можна поєднувати з електрофорезом пелоидина, цинку, міді та одночасним застосуванням біогенних стимуляторів і ферментых препаратів.
При вираженому больовому синдромі, а також у період або незабаром після чергового загострення ендометріозу добре зарекомендував себе фонофорез з биокортаном або баралгіном. Биокортан являє собою комплексний препарат, що складається з 20 мл емульсії гідрокортизону, 25 мл 50 % розчину анальгіну, 40 мл рідкого екстракту алое, 80 мл ланоліну і 10 мл вазелінового масла. Зазначене кількість биокортана досить на курс лікування (15 процедур) однієї пацие1гтки. Після змащування нижнього відділу живота биокортаном необхідно додати ще трохи вазелінового або іншого масла. Болетамувальний і купірує запалення ефект виявляється більш вираженим при невеликій тривалості процедури. Перші 3 з них проводяться по 4 хв, потім через кожні 3 процедури їх тривалість збільшують на 1 хв.
Рубцево-інфільтративні зміни в області паравагинальной і параректальної клітковини з наступним склерозированием її сприяють розвитку тазового плекситу, невриту тазового і стегнового нервів та/або кокцигодинии.
Неврологічні порушення, обумовлені інфільтративно-рубцевими змінами на ґрунті ендометріозу, зберігаються після придушення активності ендометріозу гормональними препаратами, променевою терапією або їх видалення хірургічним шляхом, протягом ряду років викликають болі в глибині тазу і попереково-крижової області і перешкоджають повноцінній реабілітації працездатності пацієнток. Це свідчить про доцільність включення розсмоктувальної терапії в комплексне лікування хворих ендометріозом.
Оскільки запальні зміни при ендометріозі найчастіше носять хронічний характер, то рассасывающая терапія повинна проводитися з використанням натрію тіосульфату (у вигляді мікроклізм 1 % розчину або електрофорезу), магнію сульфату в ін'єкціях, ферментних препаратів (лидаза, ронидаза, хімотрипсин, хімопсін) і біогенних стимуляторів (солкосерил). Всі ферментні препарати можна застосовувати у вигляді електрофорезу, внутрішньом'язово або підшкірно, а також вводити в склепіння піхви.
Враховуючи наростання частоти алергічних реакцій в останні роки, не слід одночасно починати введення препаратів, які найчастіше викликають алергічні прояви (наприклад, калію йодат, лідаза, хімотрипсин і т. д.). Це тим більш важливо, що хворі одночасно отримують гормональні препарати, також сприяють алергізації організму. Тому, переконавшись у переносимості одного препарату, можна підключати послідовно та інші. В останні роки у зв'язку з наростанням гіперчутливості хворих ендометріозом до різних медикаментів ми відмовилися від використання йодистого калію, так як нерідко після його застосування виникає алергічна реакція і на інші, раніше переносяться, ліки, наприклад лідазу, гумизоль, пелоідин та ін.
Рекомендації з лікування хворих ендометріозом, схильних до алергічних реакцій, викладені на початку гол. 6 і можуть бути використані при проведенні протизапальної розсмоктувальної терапії. Вельми перспективним представляється застосування ентеросорбентів, зокрема поліфепан. Наш досвід свідчить про сприятливий вплив поліфепан на хворих зі схильністю до алергічних реакцій, які мають одночасно дискінезію кишечника, обумовлену тривалим застосуванням антибактеріальних і гормональних препаратів. Мабуть, висока адсорбційна здатність препарату відносно бактерій, їх токсинів, продуктів гниття і бродіння сприяє зниженню сенсибілізації організму хворих.
При проведенні протизапальної розсмоктувальної терапії для кожної хворої індивідуально слід підібрати поєднання різних компонентів з урахуванням характеру запального процесу, зумовленого ендометріозом, переносимості препаратів, наявності соматичної патології, можливості застосувати курортні фактори і т. д. Хороше протизапальну і протиалергічну дію надає етимізол - по 0,1 г 3 рази на день всередину протягом місяця. У разбираемом аспекті має значення стимулюючий вплив препарату на адренокортикотропную функцію гіпофіза і тим самим підвищення рівня глюкокортикоїдів у крові. Тому етимізол має незаперечну перевагу порівняно з призначенням дексазона, дексаметазону та їм подібних препаратів, так як тривале їх застосування знижує опірність організму хворих до інфекції і негативно позначається на функції кори надниркових залоз.