Захворювання селезінки

  • Будова селезінки
  • Методи дослідження селезінки
  • Пошкодження селезінки
  • Блукаюча селезінка (рухлива, зміщена) зазвичай зустрічається при загальному спланхноптозе або при збільшенні селезінки і слабкості зв'язкового апарату, що фіксує її. При блукаючої селезінці хворі можуть відчувати тяжкість і невеликі болі в лівій половині живота, що посилюються при диханні. При відсутності скарг блукаючу селезінку виявляють випадково при обмацуванні. Небезпека блукаючої селезінки пов'язана з можливістю перекрута судинної ніжки та розладом кровообігу в селезінці аж до повного некрозу органу. Лікування - див. Спланхноптоз.
    Інфаркт селезінки виникає в результаті емболії чи тромбозу селезінкових судин при септичному ендокардиті, ревматичних вадах серця, хронічному мієлоз і ін. Невеликі інфаркти протікають безсимптомно, при великих - хворі випробують болі в області селезінки посилюються при русі, глибокому диханні та кашлі. Лікування - спокій і болезаспокійливі засоби.
    Абсцес селезінки розвивається в результаті септичних емболії, інфарктів, що утворюються при важких інфекційних захворюваннях, при переході гнійного процесу з сусідніх органів. Дрібні абсцеси частіше протікають безсимптомно, великі - супроводжуються ознобом, лихоманкою, збільшенням і хворобливістю З місцевим перитонітом і лейкоцитозом. Лікування - хірургічне.
    Ехінокок селезінки розвивається первинно, рідше вдруге - при розриві кісти печінки і обсіменіння очеревини. Кіста росте повільно протягом декількох років, досягаючи великих розмірів, доступних для пальпаторного визначення. Клінічні симптоми залежать від напрямку росту кісти в бік черевної порожнини (відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, запори, блювання) або в сторону діафрагми (болі в грудях, задишка та ін). Діагноз найбільш вірогідний при позитивній реакції Касони і наявності еозинофілії в крові. Лікування - хірургічне.
    Непаразитарні кісти селезінки частіше мають травматичне походження (субкапсулярный розрив) або виникають внаслідок ектопічного занесення багатошарового плоского епітелію (дермоїдні кісти).
    Гіперспленізм - підвищена функція селезінки виражається в гальмує вплив на кровотворення. Характеризується анемією, лейкопенією, тромбоцитопенією в різних поєднаннях. Гіперспленізм спостерігається при деяких формах спленомегалії різної етіології (цироз печінки, хвороба і німанна - Піка, бруцельоз і ін). При гиперспленизме спленектомія призводить до збільшення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
    Пухлини селезінки як первинні, так і метастатичні зустрічаються вкрай рідко і важко діагностуються. До доброякісних пухлин селезінки відносяться: гемангіома, при розриві якої може виникнути смертельна кровотеча; лимфангиома, вузли якої перетворюють селезінку як би в конгломерат кіст (так зване кістозне переродження селезінки); фіброма, хондрома та остеома селезінки; вкрай рідкісна пухлина спленома - вузлувата гіперплазія селезінкової тканини - виявляється як випадкова знахідка.
    З злоякісних пухлин відомі: фібросаркома, лімфосаркома, ретикулосаркома, які можуть бути у вигляді окремих вузлів або суцільно проростають селезінку різко збільшуючи її розмір. Метастази в селезінці рідкісні (1-3% усіх злоякісних пухлин). Лікування пухлин селезінки - хірургічне.

    селезінкаРис. 1. Паренхіма селезінки (лупа): 1 - мальпігієві тільця (біла пульпа); 2 - ретикулярна тканина (червона пульпа); 3 - трабекули; 4 - капсула. Рис. 2. Лімфосаркома селезінки. Рис. 3. «Плямиста» селезінка. Рис. 4. Сальна амілоїдна селезінка. Рис. 5. Сагова селезінка.