Клінічна картина емболії різноманітна і визначається як характером основного эмбологенного захворювання, величиною і консистенцією ембола, його локалізацією, так і особливостями колатерального кровообігу в зоні обтурированного судини.
Серед безлічі різновидів емболій (жирових, повітряних, газових, тканинних і т. д.) найбільше практичне значення мають емболії, джерелом яких є тромб, що утворився в одному з відділів серцево-судинної системи. Эмболическим закупоркам піддаються як венозні судини, так і артеріальні, серед яких найбільш часто уражаються судини головного мозку, особливо середні мозкові артерії та їх гілки.
Эмболические інсульти розвиваються зазвичай раптово, апоплектиформно, без будь-яких продромальних явищ, що відрізняє їх в більшості випадків від геморагічних інсультів (див.) і інфарктів мозку неэмболической природи. Неврологічна симптоматика визначається загальномозкових і вогнищевих проявами.
Ступінь порушення свідомості буває різною - від короткочасного потьмарення до важкої мозкової коми з тонічними судомами і масивними неврологічними випадіннями.
Вогнищева симптоматика проявляється в рухових, чутливих, мовних та інших порушеннях. Спостерігаються анізокорія, ністагм, моно - і геміплегія чи моно - і геміпарези. З'являються патологічні рефлекси (Бабінського, Россолімо, Бехтерева).
При тяжкому перебігу емболії артерій головного мозку виникають загрозливі розлади дихання і серцево-судинної системи, посилюють ішемію мозкової тканини і вимагають негайних активних лікувальних заходів.
Емболії ниркових артерій. Гостра закупорка основних стовбурів ниркових артерій зустрічається порівняно рідко. Набагато частіше обтурируются їх розгалуження, в результаті чого утворюються одиночні або множинні різної величини інфаркти ниркової паренхіми. Клінічну картину визначають в основному три синдроми: больовий, гіпертонічний і сечової. Біль виникає гостро і буває досить інтенсивним. Локалізуючись в поперековій області, вона часто іррадіює у відповідну половину живота. Майже завжди буває різко позитивним симптом Пастернацького. На відміну від ниркової коліки, болі не поширюються в пах і статеві органи.
Гіпертонічний синдром виникає, як правило, при закупорці головного стовбура ниркової артерії. При блокуванні більш дрібних її гілок підйом артеріального тиску також можливий, але буває короткочасним і не настільки значним. Сечовий синдром характеризується олігурією (при двосторонній эмболической оклюзії ниркових артерій - анурією), протеїнурією, микрогематурией.
Іноді еритроцитів в сечі не знаходять, але вдається виявити вільний кров'яний пігмент, що надає їй рожевого забарвлення. Загальна реакція виражається підвищенням температури, нерідко нудотою і блювотою, лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом формули вліво і прискореної ШОЕ.
Крім клінічних даних, діагностика ґрунтується на використанні різних методів роздільного дослідження функції нирок: хромоцистоскопія, внутрішньовенної урографії. Значну допомогу надає радіоізотопна ренографія з йодгиппураном. Однак з повною достовірністю діагноз може бути поставлений тільки при аортографії.
Емболії брижових артерій з повною закупоркою одного з основних стовбурів мезентеральных артерій (частіше верхній) супроводжуються типовою клінічною картиною з появою гострих дифузних болю в животі. Болі концентруються в околопупочной, правій здухвинній або поперекової областях. Вони бувають настільки інтенсивними, що часом не купіруються наркотиками. За характером і силі вони дуже нагадують больовий синдром при гострому панкреатиті або перфоративної виразки шлунка. Примітно, що в перші години, незважаючи на сильні болі, напруга м'язів живота відсутня або виражена дуже незначно. Зберігаються кишкові шуми. Приблизно в половині випадків - нудота і блювота. Стілець частіше затриманий, але можлива і діарея, нерідко з домішкою крові в калі. Підвищення артеріального тиску, з яким деякі автори надають важливе діагностичне значення, при мезентеральных емболіях зустрічається рідко.
З перших годин наростає лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. Надалі до початкових явищ приєднуються симптоми паралітичної непрохідності кишечника з характерним здуттям живота, затримка стільця і газів, зникненням кишкових шумів і т. д. В цей період при обережній пальпації іноді вдається визначити в черевній порожнині подовжену тестоватой консистенції «пухлина», що представляє собою роздутий инфарцированный сегмент кишечника з різким набряком його стінок (симптом Мондора). Фінальною стадією є перитоніт, безпосередньо пов'язаний з некрозом ішемізованих ділянок кишечника.
Емболії селезінкової артерії представляють у клініці досить рідкісну патологію. Невеликі эмболические інфаркти селезінки можуть розвиватися майже абсолютно безсимптомно.
Великі ж інфаркти, які виникають у результаті гострої оклюзії основного стовбура селезінкової артерії або її крупних гілок, супроводжуються сильними болями в лівому підребір'ї, підвищенням температури до 38-39°, нудотою, блювотою. Іноді різко болючу, збільшену селезінку вдається промацати, частіше її збільшення встановлюється лише перкуторно. У рідкісних випадках виникає локальне м'язове напруження і з'являються ознаки подразнення очеревини. Характерно відсутність лейкоцитозу, а іноді навіть схильність до лейкопенії. Инфарцированные ділянки селезінки поступово рубцюються, рідше розм'якшуються з утворенням кіст або абсцесів.
Емболії печінкової артерії виключно рідкісні. Гостра закупорка головного стовбура печінкової артерії може швидко призвести до печінкової коми або важкого гепаторенальному синдрому. Обтурація більш дрібних її гілок призводить до утворення інфарктів печінки і супроводжується появою гострих болів у правому підребер'ї, іноді нудотою і блювотою. Пальпаторно печінка болюча, інколи визначається помірний м'язову напругу. Захворювання супроводжується субфебрильною температурою, лейкоцитозом. Можливо розвиток легкої жовтяниці і кровоточивості. При емболії дрібних гілок печінкової артерії протягом майже може бути безсимптомним, обмежуючись несильними тупими болями в області печінки. У цих випадках істинний характер ураження важко встановити навіть на секції.
Тромбоемболії легеневого стовбура - див. Тромбоемболічна хвороба.
Тромбоемболії термінального відділу аорти та артерій кінцівок - див. Тромбоз (клінічна картина і лікування тромбозів і тромбоемболій).
