Одним з важливих регуляторів вмісту рідини в організмі є спрага. Механізми спраги ще недостатньо вивчені. Посилення спраги призводить до збільшення вмісту води в організмі. Головним стимулятором спраги служить роздратування її центрів в гіпоталамічної області. Порушення цих центрів викликає підвищення осмолярності рідини в організмі і викликає відчуття спраги.
Більш ніж у 60% хворих ожирінням жага була підвищена і часто поєднувалася з булімією. Мабуть, ці симптоми в першу чергу пов'язані з розладом гіпоталамічного відділу, диэнцефальными порушеннями, які у хворих на ожиріння майже завжди бувають або первинними або вторинними (при аліментарно-обмінного ожиріння).
Виведення води з організму в основному здійснюється нирками, і дослідження їх функціонального стану у хворих на ожиріння принципово важливо. За свідченням багатьох авторів, функціональна здатність нирок у хворих ожирінням порушена [Єгоров М. Н., Левитський Л. М., 1964; Биттнерова Р., Рат Р., Машек В., 1967; Romani et al., 1965; Mancini et al., 1979], що показують результати як загальноприйнятих клінічних аналізів, так і спеціальних тестів. У обстежених нами хворих було порушене співвідношення між введеної та виведеної рідини. Як правило, добова кількість сечі було менше, ніж кількість введеної рідини (негативний добовий діурез). За денні години не виділялося 75-80% добової кількості сечі, як у здорових людей. Ніктурія була у 2/3 хворих, з них у половини виявляли изостенурию; лише у 1/5 хворих виявилася незміненій проба Зимницьким. Відносна щільність сечі часто була підвищеною. В 40-60%) випадків у сечі виявляли урати, оксалати. Середній вміст сечової кислоти становило 0,32-0,48 ммоль/л при нормі 0,12-0,30 ммоль/л. В той же час азотовидільної функції нирок не страждала, незначи1-еЛьНое Підвищення залишкового азоту, ми спостерігали лише у 1/5 хворих.
Спеціальними дослідженнями з використанням кліренс-тестів ряд авторів при ожирінні встановили зниження ниркового кровотоку, збільшення реабсорбції води і солей в проксимальних відділах ниркових канальців, розлади екскреторної діяльності нирок [Bansi, Olsen, 1959; Gordon, 1963; Romani et al., 1964; Romani, Albeauv-Fernet, 1965; Биттнерова Р., Рат P., Машек В., 1967].
Помітні зрушення функціональної здатності нирок ми встановили за допомогою радіонуклідної реноангиографии.
Метод заснований на графічній реєстрації гамма-випромінювання від внутрішньовенно введеного радіонукліда. Використаний гиппуран, вперше застосований у 1960 р. Tubis з співавт. і в даний час міцно увійшов у медичну практику як за кордоном, так і в Радянському Союзі [Глейзер Ю. Я., Попова Ю. П., 1969].
За реноангиограмме можна судити про васкуляризації нирки, її канальцевої системи і стан верхніх сечовивідних шляхів. Реноангиограмма підрозділяється на васкулярний, канальцевые і эвакуаторный відрізки.
З 45 хворих ожирінням, яким була проведена реноангиография [Попова Ю. П., 1971], у 39 відзначені зміни функціональної здатності нирок. Реноангиограмма виявилася незміненій тільки у 6 молодих хворих з легким ожирінням. У решти було збільшення часу реноангиографической кривої, її васкулярного, канальцевого і эвакуаторного відрізків. Особливо чітко ці зміни проявлялися при наростанні ожиріння. При важкому ожирінні (III і IV ступеня) порушувалися всі відрізки реноангиографической кривий, особливо у людей старше 40 років, з вираженими змінами ліпідного обміну, супутнім атеросклеротичним ураженням судин серця. На реноангиограмму впливала тривалість захворювання: вона більше змінена у хворих, багато років страждають ожирінням. У хворих з більш легким ожирінням спостерігали ураження двох відрізків реноангиограммы, частіше секреторного і эвакуаторного.
