Специфічна гіпосенсібілізація

Сторінки: 1 2 3

Крім вищевказаного методу підшкірних ін'єкцій, або, як його називають, «класичного», в даний час у практичній алергології використовуються також методи, при яких всмоктування алергену з місця ін'єкції відбувається уповільнено, їх дія подовжується (пролонгується). Для цього використовуються алпирал (гідрат окису алюмінію), (ін'єкції роблять 1 раз в тиждень) і цинтанал (ін'єкції робляться 1 раз в місяць).
При цьому доза початкового розведення алергену також визначається аллергометрическим титруванням.
Використовується також інгаляційний метод специфічної гіпосенсибілізації, який полягає в тому, що водно-сольовий розчин алергену за такою ж схемою вводиться хворому через інгалятор в спеціальній камері з витяжною шафою. Без наявності витяжної шафи користуватися цим методом не можна. Застосовується він в основному при пилкової, а також при пиловий сенсибілізації.
При харчової алергії може бути використаний метод оральної (через рот) гіпосенсибілізації (див. гол. 6).
При пилкової алергії робляться спроби проведення специфічної гіпосенсибілізації оральним методом, коли алерген, розчинений у воді з додаванням гліцерину в тих же дозах, як при класичному методі, вводиться пацієнту через рот (також щодня). Потрібно відзначити, що цей метод менш ефективний, ніж ін'єкційний.
Використовується також метод, при якому алерген вводиться методом електрофорезу через шкіру. Алерген вводиться з катода в дозах, нарощуваних так само, як при «класичному» методі.
При правильному підборі хворих і суворому обліку їх стану і протипоказань до проведення специфічної гіпосенсибілізації зазвичай вона проходить без ускладнень. При ін'єкційному методі нерідкі місцеві інфільтрати, що зникають на 2-е - 3-е добу після ін'єкції. Проте можливі реакції загального типу у вигляді слабкості, запаморочення, головного болю, нудоти, появи кропив'янки. Такі явища вимагають негайного припинення подальших введення алергену, призначення антигістамінних препаратів. Питання про продовження лікування і подальшої його схемою, про дозах, може бути вирішене тільки лікарем. Іноді в таких випадках краще подальше лікування проводити в стаціонарі.
Дуже рідко розвивається анафілактичний шок при проведенні специфічної гіпосенсибілізації у випадках дуже високу чутливість до пилку. Тому алергологічний кабінет повинен мати весь набір медикаментів, необхідних для надання допомоги при анафілактичному шоці. Медсестра алергологічного кабінету повинна добре знати правила надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці та інших гострих алергічних проявах, і на стіні алергологічного кабінету повинні бути вивішені відповідні інструкції.
Протягом 40 хв - 1 год після ін'єкції алергену необхідно спостерігати за станом хворого. Будь-які скарги на слабкість, запаморочення, висипання можуть вказувати на передозування алергену. Батьки дитини повинні бути добре інформовані про можливі ускладнення, стежити за його станом і повідомляти медсестри та лікаря про його самопочуття. Дорослі хворі повинні вести щоденник свого самопочуття. Хворим, а також батькам хворих дітей, які отримують специфічну гіпосенсибілізацію, видається на руки спеціальна пам'ятка.
Під час проведення специфічної гіпосенсибілізації не можна проводити профілактичні щеплення, потрібно уникати фізичних і емоційних перевантажень, переохолодження, перегрівань.