Шумова аудіограма у 5 хворих була на високі тони нижче рівня маскуючого шуму, що вважається, Langenbeck та іншим авторам, характерним для ураження спірального ганглія і ретролабиринтной локалізації ураження.
Інтерес представляє адаптаційна здатність, яку ми визначали тестом зникнення порогового тони. У 3 хворих вона була різко виражена. Протягом хвилини слухові пороги підвищувалися на 20-30 дБ. Питання про диференційно-діагностичному значенні цього тесту є спірним; одні вважають, що патологічна адаптація буває при ураженні волоскових клітин кортиева органу, інші - при ураженні спірального ганглія і нерва.
Співвідношення між типом аудіограми та надпороговыми тестами не є визначеними. Так, при вираженому стрімкому типі аудиограмм (обрив на 6000, 8000 Гц) тест Лангонбека був позитивним (аудіо-грама нижче рівня маскуючого шуму) адаптація патологічна (25-35 дБ), починаючи з 2000 Гц, сприйняття цього тону збережено було в нормі, ДП - в нормі. Дещо інше співвідношення є у хворої Б. при обриві аудіограми на 4000 Гц, ДП - низький - 0,3 дБ, патологічна адаптація (30-60 дБ) навіть на тони, сприйняття яких збереглося в нормі, а тест Лангенбека позитивний.
Крім чистого типу обривистій аудіограми, зустрічається поєднання її з пониженням сприйняття низьких тонів; в результаті аудіограма стає трохи опуклою.
Нам не вдалося виявити кореляцію між варіантами порогових аудиограмм і надпороговыми тестами, з одного боку, тривалістю контакту зі свинцем і вираженістю загальної інтоксикації - з іншого.
Виявлені аудіологічні варіанти дозволяють думати, що патогенез ураження слуху при свинцевій інтоксикації так само, як і локалізація процесу, не завжди однакові. Якщо в умовах експерименту на перший план виступають зміни в спіральному ганглії, пов'язані з токсичною дією свинцю безпосередньо на його клітини, то у людей при хронічній інтоксикації патогенез складніше і поразка може мати і іншу локалізацію. Значення мають пов'язані з інтоксикацією зміни у кровоносних судинах та ін. Виникає у зв'язку з ними зниження слухової функції, як це випливає зі спостережень при артеріосклерозі та інших захворюваннях, що характеризується переважним зниженням сприйняття високих звуків, що передбачає локалізацію процесу в основному завитку равлики.
У патогенезі приглухуватості відому роль можуть грати можливі зміни на рівні нервових провідників і центру слуху. Побічно про залучення слухової зони кори мозку кажуть спостерігаються іноді слухові галюцинації, які, природно, не можна пояснити периферичними процесами.
З боку вестибулярної функції можна відзначити порівняно часті скарги на запаморочення (приблизно у третини хворих, причому у них є і зниження слуху). При експериментальному дослідженні лабіринту лише в одного робочого виявлено зниження калоріческой і обертальної збудливості. Але даним 3. Ф. Нестругиной (1958), скарги на запаморочення були у 65 % 4 а гіпорефлексія лабіринту - у 54%. Ураження органу слуху при свинцевій інтоксикації є найбільш вивченими. Однак у практиці можуть зустрітися поразки, що представляють виняткову складність для диференціальної діагностики. У цьому відношенні заслуговує уваги наступне спостереження.
