Свинець

Сторінки: 1 2 3 4

Хворий Ф., 34 років, працював протягом 7 років водієм автобуса та піддавався, за даними санітарно-виробничої характеристики, дії парів етилованого бензину, що містить невелику кількість тетраетилсвинцю. У баку, що знаходиться поруч з сидінням, виявилася тріщина. Крім того, він нерідко мив руки етилованим бензином. У березні 1958 р. раптово з'явилися сильне запаморочення, різкий дзвін у лівому вусі, через 10-15 хвилин оглух на це вухо. Запаморочення, нудота тривали 10 днів, слух не відновлювався. Через 1,5 року раптово оглух на інше вухо, повна глухота тривала 10 днів. У перші 3 місяці слух періодично з'являвся, а потім глухота придбала стійкий характер.
В прикладеній виписки з історії хвороби зазначено, що при аналізі сечі на свинець, який був зроблений через 8 місяців після втрати слуху на ліве вухо, свинець був виявлений в кількості 0,02 мг/л. Була визначена третя група професійної інвалідності з приводу токсичного кохлеарного невриту. Працевлаштований слюсарем з ремонту. Проводилося енергійне лікування вітамінами В1, В6, В12, голковколюванням, електрофорезом і т. д., однак поліпшення не настало.
Через 1/2 року хворий поступив у клініку Інституту ім. Ф. Ф. Ерісмана для обстеження і лікування. Отоскопических змін не виявлено. Розмовну мову чує у вушної раковини з обох сторін. Сприймає протягом декількох секунд камертон від C128 C до2048, кісткова провідність відсутня. Праворуч слух дещо краще. Аудіограма (рис. 31), типова для кохлеарного невриту. Вестибулометрия - зниження збудливості лабіринту.
Під час перебування у стаціонарі хворий відзначав періодичне поліпшення слуху на праве вухо. Раушнаркоз не дав переконливих даних для діагностики. З боку загального неврологічного статусу відхилень не виявлено.
Гостра лабіринтова атака зліва зі стійкою глухотою може бути пов'язана з гострим порушенням в судинній системі внутрішнього вуха або з нападом хвороби Меньєра. Виключити судинне порушення було б важко, якби не приєдналося потім поразка і другого вуха.
Поразка другого вуха говорить також проти хвороби Меньєра, яка зазвичай буває на одній лише стороні і не дає повної глухоти. Крім того, справа не було вестибулярних явищ. І, нарешті, проти хвороби Меньєра свідчить відсутність повторних нападів запаморочення протягом наступних декількох років. Важко допустити двостороннє ізольоване порушення в басейні внутрішньої слухової артерії у молодої людини, до того ж при відсутності будь-яких інших захворювань і нормальному артеріальному тиску. Всі ці міркування схиляють до визнання етіологічної ролі свинцю або, точніше, не дозволяють її виключити. При цьому потрібно допустити особливу чутливість внутрішнього вуха до свинцю.
З інших видів інтоксикації практичне значення має ртутна інтоксикація органу слуху.