З 38 породіль і групи з тазовим передлежанням п'ять надійшли в пологовий будинок з мертвим плодом. У II групі з 26 породіль з тазовим передлежанням мертвий плід при надходженні був діагностований у двох. Причини антенатальної загибелі плода у вагітних I групи можна було пов'язати з перенесеним в кінці вагітності важким грипом (у одного) і з передчасними пологами функціонально незрілого плоду (у чотирьох).
Зважаючи неповного розкриття шийки матки та затримки подальшого просування голівки проведена її перфорація. Враховуючи, що у 2 жінок перед надходженням в пологовий будинок був тривалий безводний проміжок і ендометрит в пологах, не можна виключити стороннє втручання з метою переривання вагітності.
Дві породіллі з II групи надійшли в пологовий будинок з мертвим плодом. У одного плода були множинні вади (грижа, клишоногість, гідроцефалія головки). Інший плід загинув внутрішньоутробно у зв'язку з виниклою в кінці вагітності еклампсією. В I групі породіль з тазовим передлежанням плода у восьми також була виявлена гідроцефалія плода. У трьох з них інтранатальної загибелі плода сприяли затяжні пологи (більше доби) з тривалим безводним проміжком та ендометрит в пологах. В одному випадку відбулося випадання петлі пуповини, що стало причиною внутрішньоутробної асфіксії і загибелі плоду. В інших породіль загибель плода, що настала у зв'язку з затримкою народження голівки. Майже у всіх породіль діагноз гідроцефалії був поставлений після народження тулуба плоду. Тільки в одному випадку діагноз гідроцефалії був поставлений після рентгенологічного обстеження.
У II групі спостережень гідроцефалія плода мала місце в одному випадку. Мова йде про вагітну, яка поступила в пологовий будинок з діагнозом: вагітність 36 тижнів, резус-конфлікт (титр антитіл 1:2), поперечне положення плода. Вагітна знаходилась у відділенні патології вагітних, де їй проводили неспецифічну десенсибілізуючу терапію. До моменту пологів, положення плоду стало поздовжнім (тазове передлежання), але в процесі пологів при майже повному розкритті шийки разом з излившимися навколоплідними водами випала петля пуповини. Плід загинув в періоді вигнання. Після народження тулуба діагностована гідроцефалія головки. Проведена краніотомія подальшої головки.
З 25 породіль і групи своєчасні пологи були у 13 жінок, передчасні - у 12. Серед них первісток було 7, повторнородящих-18. Розподіл породіль за віком наведено в табл. 17.
В анамнезі у 3 породіль мали місце мертвонародження, причому в однієї з них двічі. У однієї жінки в анамнезі були передчасні пологи, у однієї - операція накладення акушерських щипців, в однієї - післяпологовий перитоніт. Вихідні положення і передлежання плоду представлені в табл. 18.
У 13 породіль під час пологів був зроблений поворот плода на ніжку при цьому у 3 породіль плід знаходився в головному передлежанні, а в 10 - в поперечному положенні. У 2 породіль поворот плода при головному передлежанні проведений у зв'язку з випаданням ручки; у однієї жінки при частковому передлежанні плаценти, недоношенном плоді і розкриття шийки матки на 5 см зроблений поворот Брекстон-Гиксу. У 5 породіль поворот плода на ніжку з поперечного положення проведений при повному розкритті шийки матки та у 5 - при неповному.
У 3 породіль з анатомічно вузьким тазом вага плоду (без мозку) коливався від 3000 до 3500 р. Вага плоду (без мозку) у всіх народили в тазовому передлежанні був такий; до 2000 г-у 6; 2001-2500 г-у 4; 2501 -3000 м-1; 3001-3500 г-у 8; 3501-4000 г-у 4; більше 4000 г - у 2 жінок.
Пологи тривали більше доби у 7 жінок, тривалий безводний проміжок (понад 10 годин) був у 17 породіль. Середня тривалість пологів у первородящих з тазовим передлежанням склала 38 годин 16 хвилин±8 годин 19 хвилин, у повторнородящих - 14часов 3 хвилини ±2 години 25 хвилин. Безводний проміжок у первородящих становив 32 години±10 годин 17 хвилин, у повторнородящих - 21 година 53 хвилини ± 9 годин 32 хвилини.
Детально проаналізувавши кожну історію пологів, ми спробували з'ясувати причину інтранатальної загибелі плода. Найбільшої уваги заслуговують 9 породіль, у яких сталася смерть плода в період вигнання в зв'язку з утрудненим виведенням головки через невідповідність розмірів тазу та голівки: у 5 при наявності анатомічно вузького тазу і 4 у зв'язку з великими розмірами плода. У 2 породіль при витяганні плода за ніжку (у одній після попередньо проведеного повороту) головка розігнулася і виник задній вид. У однієї породіллі внаслідок спазму шийки матки виникло утруднення у виведенні голівки, що супроводжувалося загибеллю плоду.
Смерть 6 плодів сталася внаслідок патології з боку пуповини: в одного було туге обвиття пуповини навколо шиї, у 5 - випадання петлі пуповини (у 4-при поперечному положенні плоду, у 1 - при ножному).
У 4 породіль загибель плодів (у 2 - передчасні пологи) можна було пов'язати із затяжним перебігом пологів, тривалим безводним проміжком і розвитком ендометриту. У 2 породіль з передчасними пологами загибель плода була пов'язана з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і в однієї - з передлежанням плаценти.
Важка форма токсикозу вагітних могла з'явитися можливою причиною смерті плода у однієї породіллі.
