Ручне входження в порожнину матки проведено у 4 породіль: у 2 було зроблено ручне відділення посліду і у 2 - ручне обстеження післяпологової матки. У всіх породіль крововтрата в послідовно і ранньому післяпологовому періодах не перевищувала 400 мл.
На підставі аналізу перебігу пологів (до 1951 р.), що закінчилися краниотомией подальшої головки, можна вважати, що у деяких жінок можна було уникнути несприятливого результату пологів, своєчасно поставивши питання про виконання кесаревого розтину. Особливо це відноситься до породіллям з анатомічно звуженим тазом, великими розмірами плоду і поперечним положенням плода.
У II групі з 23 породіль 15 народили своєчасно, у 6 були передчасні пологи і у 2 - запізнілі. Перші пологи були у 17 жінок, повторні - у 6. Вікова характеристика цих породіль представлена в табл. 19.
Обтяжений акушерський анамнез (мертвонародження) був у 3 з 23 породіль.
Положення та передлежання плода у жінок II групи представлені в табл. 20.
Поворот плода на ніжку був проведений у 7 породіль (23), тобто рідше, ніж це спостерігалося в I групі. У однієї породіллі поворот проведений при головному передлежанні у зв'язку з випаданням петлі пуповини, у 6 - при поперечному положенні плода (у 5-при передчасних пологах, у однієї - при запізнілих пологах). При передчасних пологах у 2 жінок проведений класичний поворот, а у 3 - поворот Брекстон-Гиксу.
У 2 породіль (23) було анатомічне звуження розмірів тазу I ступеня. Вага плода у породіль цієї підгрупи становив: до 2000 г - у 4; 2001-2500 г - у 2; 2501-3000 р - 1; 3001-3500 г-у 7; 3501-4000 г - у 4; більше 4000 г - у 5.
Затяжні пологи (більше доби) були б у породіль; у 13 жінок безводний проміжок перевищував 10 годин. Середня тривалість пологів у первородящих склала 26 годин 33 хвилини ±4 години 12 хвилин, у повторнородящих - 16 годин 53 хвилини±4 години 50 хвилин. Середня тривалість безводного проміжку склала у первородящих 24 години 22 хвилини ±4 години 59 хвилин, у повторнородящих - 14 годин 48 хвилин±5 годин 55 хвилин. Загибель плода в пологах у зв'язку з труднощами народження голівки сталася у 14 породіль, з них у 9 було невідповідність розмірів голівки і тазу. Три недоношених дитини загинули при передчасному відшаруванні плаценти, два - у зв'язку з вираженою недоношеністю і функціональною незрілістю, два - від гіпоксії у зв'язку з притисненням випала петлі пуповини. У однієї породіллі плід загинув внаслідок утрудненого народження голівки із-за спазму шийки матки.
У породіль ІІ групи більш часто проводилося ручне входження в порожнину матки, ніж у породіль і групи. Так, ручне відділення та виділення посліду вироблено у 9 породіль, причому в однієї з них під час цього втручання виявлений розрив матки. Ручне обстеження післяпологової матки проведено у 3 породіль. Слід, однак, відзначити, що і в II групі породіль не завжди справляли ручне обстеження матки після краніотомії. Крововтрата в послідовно і ранньому післяпологовому періодах у II групі спостережень не перевищувала фізіологічних меж.
Зіставлення перебігу пологів у тазовому передлежанні у породіль I і II груп свідчить про те, що за останній час поворот плода на ніжку при поперечних положеннях став вживатися рідше.
Внаслідок широкого застосування антибіотиків, що сприяють попередженню ендометриту в пологах, удосконалення техніки кесаревого розтину в даний час абдомінальне розродження при поперечних положеннях плоду стало застосовуватися частіше, ніж раніше (К. Н. Жмакин, 1952; Л. С. Персіанінов, 1952; А. В. Петченко, 1954; В. Ф. Жорданиа, 1964, і ін).
Слід підкреслити, що поєднання в пологах таких ускладнень, як великий плід, анатомічне звуження таза, особливо у первородящих з тазовим передлежанням плода, повинно бути показанням до своєчасного виробництва кесаревого розтину.
У разі загибелі плода при тазовому передлежанні і при утрудненому виведенні подальшої головки слід вважати показаної краниотомию.
Як показав проведений нами аналіз історій пологів, интранатальная загибель плода при тазовому передлежанні нерідко буває пов'язана з дефектами ведення періоду вигнання, недостатнім застосуванням спазмолітичних засобів, спробами витягти плід при недостатньому розкритті шийки матки і запізнілою діагностикою клінічно вузького тазу.
