Місцеві фактори. До них відноситься зубний наліт (зубна бляшка), якому приписують найважливішу роль у розвитку запальних форм захворювань пародонту, так як в ньому міститься величезна кількість (до 800 млн. до 1 мг) мікробів, продукти життєдіяльності яких дуже несприятливо діють на тканини ясен.
Зубний наліт, який поступово просочуючись солями кальцію, перетворюється на зубний камінь, який також негативно впливає на тканини ясен. Зубний камінь являє собою белковокристаллоидные вапняні відкладення. Він складається з органічних речовин (18-20%), представлених мікроорганізмами, харчовими залишками, з лущенным епітелієм і т. п. Неорганічні компоненти (фосфорнокислий кальцій, вуглекислий кальцій, солі магнію, кремнію, заліза та інших елементів) досягають 80 - 82%. Спочатку, зазвичай біля шийок зубів, утворюються м'які зубні відкладення, що складаються з білкової речовини слини - муцину, залишків їжі, спущених, відмерлих клітин слизової оболонки порожнини рота, мікроорганізмів. Поява м'якого зубного нальоту пов'язано зазвичай з недостатньою природною або штучною очищенням зубів.
У різних людей зубний камінь відкладається неоднаково: в одних швидше, в інших повільніше. Залежить це від багатьох, в тому числі і загальних факторів, зокрема від стану обмінних процесів в організмі, а також від частоти і ретельності догляду за порожниною рота. Масові обстеження показали, що відкладення зубного каменю зустрічається в осіб усіх вікових груп у середньому в 75 - 80% випадків. При захворюваннях порожнини рота (пародонтоз, гінгівіти) значно частіше - у 90 - 96% хворих. Скупчення зубного каменю та нальоту на зубах несприятливо впливає на тканини ясен, викликаючи її запалення, призводить до неприємного запаху з рота, свідчить про поганому догляді за зубами.
Виникло в тканинах ясен запалення, в свою чергу, сприяє ще більшому утворення зубних відкладень, в тому числі і під'ясенних, поява яких пов'язана з наявним запаленням в патологічному десневом кишені. Освіта зубо-ясенних кишень створює сприятливі умови для розвитку мікрофлори.
До місцевих травматичних факторів, несприятливо впливає на тканини пародонту, відносять також дефекти пломбування (нависає пломба), протезування (глибоко під ясна посаджена коронка), ортодонтичного лікування, а крім того, високе прикріплення вуздечки губи, перевантаження тканин пародонта, скупченість зубів на фронтальному ділянки та ін Всі вони в тій чи іншій мірі сприяють виникненню запальних явищ у тканинах пародонта.
Загальні фактори. Особливу увагу в дослідженнях вітчизняних вчених приділяється вивченню обміну речовин, ролі порушень нервової системи, впливу ендокринних розладів. Так, деякі дослідники виявили взаємозв'язок між гіпо - і гіперфункцією щитовидної, паращитовидної, статевих залоз. Інші знайшли важливим вплив порушень фосфорно-кальцієвого та білкового обмінів речовин в організмі. Поряд з цим з'явилися дослідження про велику роль гіповітамінозів С, В, А та Е дефіциту мікроелементів на стан тканин пародонта.
Особливу увагу в останні роки було приділено вивченню зміненої реактивності організму при захворюваннях пародонту. При цьому було показано, що певну роль у розвитку пародонтозу відіграють аутоімунні механізми.
У нашій країні найбільше поширення отримали дві теорії етіології і патогенезу найбільш поширеною дистрофічній форми пародонтозу - судинна і нервово-трофічна. Згідно з першою дистрофічні зміни альвеолярних відростків щелеп виникають і розвиваються на грунті склерозу артеріол і дисфункції нервових волокон пародонту. Нервово-трофічна теорія пояснює дистрофічні зміни в тканинах пародонту порушеннями трофіки, що виникають в результаті впливу на нервові освіти і рефлекторно призводять до розвитку патологічного процесу.
У зв'язку з цим профілактика пародонтозу повинна будуватися, на думку А. В. Рибакова і В. С. Іванова (1973), на основі сучасних теорій його походження з урахуванням полиэтиологичности характеру патологічного процесу. В основі профілактичних заходів лежить врахування індивідуальних особливостей розвитку та перебігу захворювання, тому профілактика пародонтозу повинна бути суто індивідуальною.
Схема запобіжних заходів в цьому випадку повинна включати наступне:
1. Усунення патологічної ситуації в порожнині рота, в тому числі передбачається ретельне видалення зубних відкладень як джерела інфекційних вогнищ в порожнині рота. Це дуже важливий етап профілактики, який слід проводити під знеболенням. Ряд фахівців вважає можливим доручити це захід медичним сестрам пародонтологічних кабінетів.
Не менш важливим є усунення постійної травми, що полягає в заміні неправильно виготовлених пломб і протезів. Пластика высокоприкрепленных вуздечок губ та рубцевих змін тканин порожнини рота. Усунення шкідливих звичок і несприятливих професійних факторів. Необхідно домогтися нормалізації акту жування, з тим щоб відновити фізіологічну функціональне навантаження на тканини пародонта і зуби.
2. Тренування судин щелепно-лицьової області. Зняття застійних явищ і поліпшення кровообігу в тканинах пародонту мають велике значення і досягається за допомогою вправ судинної системи спеціальним гімнастичним комплексом та тренуванням мімічних і жувальних м'язів. Зокрема, покращують кровообіг в пародонті вправи кругової м'язи рота, передньої та задньої груп жувальних м'язів, а також м'язів мови. Важливе значення має пальцьовий масаж альвеолярних відростків.
3. Індивідуальні гігієнічні заходи. Вони повинні бути спрямовані на раціональний догляд за порожниною рота за допомогою спеціальних лікувально-профілактичних зубних паст та зубних еліксирів.
4. Лікувальні заходи в порожнині рота. Вони не повинні викликати додаткових подразнень, порушувати мікробний симбіоз і фізіологічну середовище в порожнині рота. Тому всі вони прийнятні.
5. Раціональне харчування. Цей фактор профілактики пародонтозу відіграє велику роль. Особливо вона зросла після того, як було встановлено значення аліментарного фактора у виникненні і розвитку захворювань пародонту. А. В. Рибаков вважає, що правильне харчування вагітної жінки, повноцінне харчування дітей є дуже важливими і найбільш ранніми профілактичними заходами.
При наявності початкових ознак пародонтозу призначається спеціальне харчування, що полягає в обмеженні вживання вуглеводів і жирів та введення в раціон повноцінних білків, вітамінів, мікроелементів, свіжих овочів і фруктів.
6. Попередження атеросклерозу. Враховуючи гіпотезу, висловлювану цілим рядом авторів, попередження атеросклерозу профілактики пародонтозу є общемедицинским заходом і має велике значення. З цією метою використовується цілий комплекс заходів, спрямованих на попередження атеросклерозу. Це призначає лікар-терапевт в загальному обсязі профілактичних заходів.
7. Диспансерне спостереження. З метою організації та реалізації заходів з профілактики пародонтозу проводиться постійна диспансеризація хворих, що страждають початковими проявами цього захворювання. Диспансеризація передбачає постійне спостереження за станом порожнини рота, що дозволяє попередити і припинити подальший розвиток ураження пародонту.
