Дослідження, проведені в нашій країні і за кордоном, показали, що досить доцільно найбільш раціонально організувати роботу допоміжного середнього медичного працівника. Медичній сестрі треба доручати виконання ряду маніпуляцій, які зазвичай виробляє стоматолог: видалення надясенних зубних відкладень, фізіотерапевтичні процедури, накладання та видалення тимчасових пломб, шліфування та полірування постійних пломб, втирання фтористих та знеболюючих паст, проведення функціональних проб при пародонтозі, ведення медичної документації та ін.
Аналізуючи отримані дані, автори прийшли до висновку, що розширення функцій середнього медичного персоналу підвищує продуктивність праці лікаря від 40 до 80%.
В. Р. Білоусов (1974) вивчив діяльність медичних сестер в амбулаторних стоматологічних установах і встановив, що на непродуктивну діяльність вони споживають 44,1 % робочого часу, в тому числі 29,9% на «простоювання» із-за відсутності роботи, а 8,1% на виконання некваліфікованої роботи.
Допоміжна робота медсестер становить менше 50% робочого часу. В. Р. Білоусов пояснює це тим, що медичні сестри амбулаторних стоматологічних установ виконують не весь обсяг допоміжної роботи, а лише 3-4 види її (приготування пломбувальних матеріалів - 11,6%; зв'язок з іншими підрозділами - 12,2%; ведення медичної документації - 6,6%).
На підставі проведених досліджень автор показав, що в роботі медичних сестер амбулаторних стоматологічних установ на основних видах прийому (терапевтичному, пародоитологическом, ортопедичному) робочий час використовується нераціонально, відсутнє чітке визначення обов'язків, обмежена функціональна діяльність, має місце значний резерв часу. Для раціонального вирішення цієї проблеми більшість стоматологів вважають за необхідне більш чітко визначити обов'язки і розширити функції медичних сестер амбулаторних стоматологічних установ.
На підставі виконаних В. Р. Бєлоусовим в цьому плані досліджень, літературних даних і нашого досвіду слід рекомендувати медичним сестрам амбулаторних стоматологічних установ (з урахуванням дільничного принципу обслуговування) виконання наступних видів робіт на терапевтичному прийомі:
Підготовча робота:
а) стерилізація і розкладка інструменту;
б) підбір амбулаторних карт повторних хворих і карт диспансерного обліку;
в) підготовка робочого місця лікаря до прийому хворих;
г) утримання в робочому стані інструментів та обладнання;
д) одержання відсутніх матеріалів, медикаментів та обладнання.
Допоміжна робота:
а) виклик хворого і підготовка його до прийому;
б) асистування лікарю;
в) приготування пломбувальних матеріалів і медикаментів;
г) заповнення медичної документації за вказівкою лікаря;
д) зв'язок з іншими підрозділами лікувального закладу.
Діагностична та лікувальна робота:
а) накладання та видалення тимчасових пломб;
б) втирання фтористих та знеболюючих паст;
в) проведення внутрішньом'язових, підшкірних ін'єкцій, а також инфильтрационных ін'єкцій в порожнині рота;
г) видалення зубних відкладень;
д) накладення зубоясневих покривних паст;
е) проведення різних аплікацій і контрольованих полоскань;
ж) проведення фізіотерапевтичних процедур (масаж, гідротерапія, вакуум-терапія, электроодон-тодиагностика, електрофорез тощо);
з) проведення функціональних проб при захворюваннях пародонту (визначення стійкості капілярів по в. І. Кулаженко, визначення проби Шиллера - Писарєва та ін).
Профілактична і санітарно-освітня робота:
а) визначення гігієнічного індексу;
б) навчання раціональних методів гігієни порожнини рота;
в) проведення противокариозных аплікацій і полоскань;
г) покриття зубів фторвмісними і покривними лаками;
д) здійснення контролю за введенням таблетованих профілактичних препаратів;
е) проведення санітарно-освітньої роботи на ділянці і в амбулаторії.
Розширення функцій медичних сестер на терапевтичному та пародонтологічному прийомах амбулаторних стоматологічних установ, за даними В. Р. Білоусова, дозволило значно підвищити продуктивність праці стоматологів. Так, кількість відвідувань на дорослому терапевтичному прийомі зросла на 37,7%, на дитячому терапевтичному - на 40%, на пародонтологічному - на 14, 5%. Кількість санированных хворих збільшилась відповідно на 36%; 82%; 18%.
Таким чином, підвищення ролі середнього медичного персоналу в амбулаторних стоматологічних установах розкриває великі можливості для поліпшення обслуговування пацієнтів. Однак у цьому випадку необхідна спеціальна підготовка медичних сестер для амбулаторних стоматологічних установ на курсах спеціалізації і удосконалення, а також організація спеціалізованих відділень при медичних училищах для підготовки стоматологічних медичних сестер.
З урахуванням розширення функціональних обов'язків середнього медичного персоналу найбільш оптимальним слід вважати співвідношення стоматологів і медичних сестер 1:1.
Значний обсяг роботи припадає на медичних сестер дитячих садів і шкіл при проведенні профілактики карієсу зубів. Так, введення противокариозных препаратів і реєстрацію цього заходу зазвичай здійснюють медичні сестри під контролем стоматологів і лікарів, які працюють в школах і дитячих садах.
Медичні сестри можуть вести видачу порошкоподібних препаратів (гліцерофосфат кальцію, морська капуста, вітаміни та ін), попередньо дозуючи їх у спеціальних мірних стаканчиках.
Прийом препаратів повинен здійснюватися під безпосереднім наглядом медичних сестер.
Навчання гігієнічним навичкам і контрольовану чищення зубів профілактичними зубними пастами можуть також проводити спеціально підготовлені медичні сестри. Вони повинні допомагати лікарям стежити за розвитком дітей, фіксуючи антропологічні дані в журналі.
Таким чином, медичної сестри в процесі здійснення та організації стоматологічної профілактики належить велика і відповідальна робота, від якої залежать обсяг і якість лікувально-профілактичної допомоги, санітарної пропаганди гігієнічних знань і ритмічність роботи стоматологічних установ.
