Для виробництва блокади хвора укладається на операційному столі на спині. Під лопатки поміщається валик, а голова опускається до рівня столу і повертається в протилежну сторону. У зазначеній позиції голова виявляється максимально розігнутою, шийний лордоз збільшується, гортань, трахея і сонна артерія зміщуються в бік повороту; грудино-ключично-соскоподібного м'яза на стороні блокади залишає судини і нерви більш відкритими, що забезпечує найменш травматичний доступ до симпатичним ганглиям. Шкіра шиї обробляється спиртом. Для визначення точки ін'єкції донизу від вершини соскоподібного відростка по передньому краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза відкладається відрізок лінії в 4-4,5 см, нижній полюс якого і буде відповідати проекції симпатичного вузла на шкірі. Далі у зазначеній точці проводиться підшкірне введення 0,5% розчину новокаїну в кількості 1-2 мл за типом «лимонної скориночки». Після цього голка направляється перпендикулярно до поверхні шкіри і толчкообразными рухами просувається до хребта. Кожного руху голки предпосылается введення 1-2 мл розчину новокаїну. Підтягуванням поршня на себе перевіряється можливість травматизації кровоносних судин. Голка просувається до відчуття упору її в поперечний відросток II шийного хребця. Потім голка відтягується на 2-3 мм в зворотному напрямку, ще раз перевіряється відсутність травми кровоносних судин, і потім у цю область вводиться 10 мл новокаїну (рис. 28). По закінченні введення новокаїну голка видаляється, місце ін'єкції обробляють йодом, голова хворий повертається в положення «прямо».
Рис. 28. Проведення блокади верхніх шийних симпатичних гангліїв (Ст. Д. Сизонов).
Зазвичай через 3 - 5 хв після введення новокаїну на тій же стороні особи з'являється гіперемія шкіри, птоз верхньої повіки, міоз зіниці і іноді слабко виражений анофтальм - симптом Горнера. Ці явища безслідно зникають через 10-15 хв, після чого аналогічна маніпуляція відтворюється з іншого боку.
Ні в одному випадку нами не спостерігалося яких-небудь несприятливих наслідків блокади, а самі хворі віддавали цій процедурі перевагу порівняно з вишкрібанням матки.
Як позитивний ефект блокади розцінювався такий результат, коли відзначалася або повна зупинка кровотечі не пізніше третього дня після втручання, або різке зменшення кровотечі в перші дні і повний гемостаз до 7-го дня.
При спостереженні за 115 хворими виявилося, що у 83 (72,1%) вже до третього дня відзначалася повна зупинка кровотечі. 32 жінки, у яких ефекту не було, піддавалися лікувально-діагностичного вискоблювання. При цьому у 22 був виявлений залозисто-кістозний ендометрій, у 8 - дрібні субмукозні вузли фіброміоми і поліпи і у 4 - атрофічний ендометрій.
Інтерес представляють дані кольпоцитологического дослідження хворих перед блокадою: у всіх жінок, у яких був досягнутий ефект, малася IV реакція при КПІ не менше 50%; серед жінок, у яких не був досягнутий ефект, IV кольпоцитологическая реакція була лише у 10, а в інших в межах III, III-II при низьких цифрах КПІ, що дозволяє висловити думку про те, що це втручання виявляється ефективним лише у випадках високого вмісту естрогенів.
При позитивному ефекті лікування відзначалися відповідні зміни симптоми «зіниці» та феномену «папороті», підвищення базальної температури тіла на 0,3-0,4°, зниження естрогенної насиченості (за цитологічної картини). Контрольне взяття штрихових мазків слизової матки выявляло при цьому розвиток секреторних перетворень. Дослідження прегнандіолу до і після блокади (при позитивному ефекті) показувало його збільшення порівняно з вихідним цифрами в 3-5 разів.
Розподіл хворих, що мали позитивний терапевтичний ефект від новокаїнової блокади за гістологічною структурою ендометрія, наводиться в табл. 6.
Вельми показовим є зникнення після блокади залозистої і залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію, а також поява великого числа секреторних перетворень.
