В залежності від місця імплантації заплідненого яйця трубну вагітність поділяють на інтерстиціальну, або межуточную (graviditas tubaria interstitialis), перешеечную (graviditas tubaria isthmica) і ампулярну (graviditas tubaria ampullaris). Зазвичай вагітність спостерігається в однієї маткової труби, рідко - одночасно в обох; можлива повторна позаматкова трубна вагітність.
У зв'язку з поганими умовами для розвитку заплідненого яйця трубна вагітність рідко донашивается до другої половини терміну, частіше вона переривається на 4-6-му тижні. Зазвичай результатом трубної вагітності є розрив плодовместіліща. При рідко спостерігається інтерстиціальної імплантації створюються більш сприятливі умови для розвитку вагітності.
Розрив плодовместіліща наступає на 4-5-му міс. вагітності і супроводжується великою крововтратою. Розрив може бути внутрішнім (трубний аборт) або зовнішнім (розрив труби) (рис. 11). При внутрішньому розриві порушується цілість капсули і відбувається крововилив у плодовместилище, після чого плодове яйце, перетворилося в кров'яний занос (рис. 12), виганяється з маткової труби в черевну порожнину. Кров накопичується в матковій трубі, розтягує її і утворюється haematosalpinx. При витіканні крові через черевне отвір маткової труби може утворитися перітубарние гематома. Якщо кровотеча рясне, кров стікає в прямокишково-маточне простір, утворюючи заматочную кров'яну пухлина (haematocele retrouterina, рис. 13). При зовнішньому розриві плодовместіліща виникає рясна кровотеча, тому діагноз поставити легше, операція проводиться своєчасно. Внаслідок цього заматочная кров'яна пухлина або гематома широкої зв'язки утворюється рідко.
При перериванні трубної вагітності плодове яйце зазвичай гине; в ряді випадків, потрапляючи в черевну порожнину, воно продовжує розвиватися (вторинна черевна вагітність). Надалі плід зазвичай гине, піддаючись муміфікації або окаменению (lithopedion); при наявності інфекції відбуваються мацерація, нагноєння та гнильне розкладання плода. Гнійно розпалися частини і кістки плода виділяються через свищева отвори, що утворилися в черевній стінці, піхві, прямій кишці або сечовому міхурі.
Клінічна картина позаматкової вагітності різноманітна і залежить від стадії розвитку вагітності і характеру її переривання. В анамнезі часто є вказівки на запальні захворювання статевих органів, на більш або менш тривале безпліддя і проводилося у зв'язку з цим лікування; нерідко спостерігається затримка менструації, і жінка вважає себе вагітною.
При гінекологічному дослідженні в перші тижні матка дещо збільшена, консистенція її зам'яким, форма залишається грушоподібної, ознака Горвіца - Хегара відсутній або слабо виражений. Іноді при трубній вагітності терміном 2-3 міс. вдається визначити поруч з маткою м'яку колбасовидную пухлина.
При інтерстиціальній вагітності дно матки розташоване косо, кругла зв'язка і маткова труба відходять від найбільш видатної частини кута матки і розташовані на ураженій стороні вище, ніж на протилежній; плодовместилище має широку основу, будучи як би продовженням кута матки.
Практично непорушену діагностувати позаматкову вагітність не вдалося, так як вона найчастіше рано переривається, і діагноз встановлюють після появи симптомів, пов'язаних з перериванням.
Розрив вагітної труби супроводжується раптовою появою сильних переймоподібних болів в животі, іноді иррадиирующие в область підребер'я, плече або під лопатку (френікус-симптом); нерідко болі супроводжуються короткочасним непритомних станом, посилюються при зміні положення. При швидкому розвитку захворювання настає абдомінальний шок з явищами гострого недокрів'я при відсутності зовнішньої кровотечі. Анемія, падіння артеріального тиску, частий пульс слабкого наповнення і наявність вільної рідини в черевній порожнині, обумовлене перкусією при переміні положення хворого, свідчать про внутрішній кровотечі. Хвора байдужа до навколишнього, часом стогне, різко бліда, обличчя покрите холодним потом, риси обличчя загострилися, зіниці розширені, температура нормальна або знижена, іноді буває нудота, рідше - блювання.
Кровотеча з піхви (типу «мазні») зазвичай з'являється після приступу болю, темні виділення в подальшому стають дегтеобразными. При обстеженні хворого виявляються явища подразнення очеревини: помірне здуття живота, різка болючість черевних покривів, симптом Щоткіна - Клюмберга, відсутність перистальтики. При піхвовому дослідженні відзначається різка болючість при зсувах шийки матки, особливо в області заднього склепіння.
