Умови. Для проведення краніотомії необхідні певні умови, що відносяться в основному до ступеня розкриття шийки матки і розмірами тазу і голівки.
Щодо ступеня розкриття шийки матки, дозволяє зробити цю операцію, у літературі є суперечливі дані. Н. Ф. Толочинов (1905), К. К. Скробанський (1937), М. Л. Видрін (1947), Winter, Naujeks (1955) вважали, що для здійснення перфорації голівки потрібна достатня розкриття маткового зіва, але не вказували, яке саме. М.М. Феноменів (1884), Н. 3. Іванов (1926) вважали, що недостатнє розкриття шийки матки, на 1,5-2 поперечних пальця, не повинно служити протипоказанням до перфорації голівки. На відміну від цього А. Я. Крассовский (1889) і В. В. Ястребов (1896) вважали, що розкриття шийки матки до моменту перфорації повинно бути не менш ніж на 6 см (на 3 поперечних пальця). Інші автори знаходили можливим виробляти перфорацію головки при розкритті шийки матки на 3-4 см (Н. В. Побединський, 1928, та ін), на 4-6 см (Н. С. Каннегиссер, 1908, 1910; Р. Р. Гентер, 1938; В. А. Полубінський, 1946; А. В. Петченко, 1954; А. М. Агаронов, 1963; В. Ф. Жорданиа, 1964; М. С. Малиновський, 1967, і ін), на 6,5-8 см (Р. М. Романовський, 1961; Kehrer, 1935, та ін).
Bomcke (1951) вказував, що після перфорації і эксцеребрации головка досить швидко зменшується в об'ємі, і якщо вона знаходилася у вході в малий таз, то після цього вона зазвичай скоро опускається в порожнину малого тазу, що прискорює процес розкриття шийки матки. Нерідко пологи при наявності гарної пологової діяльності закінчуються самостійно. У зв'язку з цим деякі автори (В. Шъркалев, Н. Ніколов, Т. Вълков, 1967) вважають, що краниоклазия не є обов'язковим компонентом операції краніотомії.
Якщо перфорація голівки проводиться при недостатньому розкритті шийки і стан породіллі дозволяє вести пологи консервативно, то з метою прискорення їх можна накласти шкірно-головні щипці (Buschbek, 1937; Martins, 1960) або вакуум-перфоратор-стимулятор (Н. А. Цинцадзе, 1965).
В даний час більшість авторів вважають, що для здійснення перфорації голівки необхідно розкриття шийки не менш ніж на 4-6 див.
Щодо ступеня звуження тазу, при якій можлива краніотомія, у літературі є суперечливі думки. Одним з основних умов просування плода по родових шляхах є наявність просторового відповідності між обсягом тіла плода і розмірами родового каналу. Завдання акушера полягає в тому, щоб плодоразрушающая операція (краніотомія, краниоклазия) не завдала матері ушкоджень, що особливо важливо при вузькому тазі.
Багато акушери вважали можливим проводити цю операцію при істинної конъюгате не менше 6 см (для плоского тазу) і 6,5 см (для общесуженного) (Р. Р. Гентер, 1938, та ін). Н. С. Барклинд (1896), Schauta (1885, 1909), Д. Л. Готліб (1914) вважали можливим здійснювати краниотомию при розмірі істинної кон'югати 6 см, П. К. Рунге (1884), Kehrer (1893), Н. В. Побединський (1928), Jaschke (1930), К. К. скромна ко-банский (1937), М. С. Малиновський (1967) - при розмірі її 5,5 см, В. П. Лазаревич (1890), Lange (1905), М. Л. Видрін (1947), Р. М. Романовський (1961) - 5 див. Fritsch (1890), А. В. Петченко (1954) і інші автори вважали, що краніотомія припустима при істинної конъюгате не менше 6,5 див.
При істинної конъюгате 5-5,5 см А. В. Петченко (1954) і інші автори вважали можливим вдаватися не до типової краниоклазии, а до выламыванию кісток склепіння і основи черепа (краниоклазия в буквальному сенсі слова, або базиотрипсия).
Отже, більшість акушерів не рекомендують проводити операцію краниоклазии при істинної конъюгате менше 5 см, так як при звуження тазу IV ступеня витягти плід навіть у зменшеному розмірі через природні родові шляхи не представляється можливим.
Крім того, більшість акушерів вважають необхідним під час операції фіксувати рухому голівку плода через передню черевну стінку. Ця фіксація може запобігти виникненню важких травматичних ушкоджень м'яких тканин родових шляхів у процесі перфорації голівки і краниоклазии. Деякі автори (Ottow, 1934, та ін) рекомендували додаткову фіксацію головки з допомогою накладення шкірно-головних щипців.
Н. Н. Феноменів (1910) звертав увагу на те, що при перфорації рухомої головки можливі серйозні ускладнення, як, наприклад, ураження нижнього сегмента матки і склепінь піхви. Щоб уникнути цього, він рекомендував рукою фіксувати голівку через передню черевну стінку і проводити операцію під контролем зору. Н. А. Цовьянов (1948) зазначав, що в деяких випадках фіксація рухомий над входом в малий таз голівки не досягає мети. Це стосувалося тих породіль, у яких була набрякла черевна стінка, значне ожиріння або метеоризм. За спостереженнями цього автора, в деяких випадках сама фіксація головки помічником небезпечна, особливо якщо вона застосовується при перерастяжении і хворобливості нижнього сегмента матки. На підставі свого великого досвіду він прийшов до висновку, що немає підстав побоюватися відходу голівки вгору, розриву або відрив матки від склепінь. При необхідності фіксувати рухому головку він радив проводити натискання рукою на дно матки.
С. Д. Астринский (1949) справедливо заперечував Н. А. Цовьянову, вважаючи, що рекомендація фіксувати рухому головку тільки натисканням рукою на дно матки мало прийнятна.
Однією з умов краніотомії, як це відомо з сучасних посібників (М. С. Малиновський, 1967; в. І. Бодяжина, К. Н. Жмакин, 1970, і ін), є і відсутність плідного міхура.
