Вивчення розвитку і прогресування приглухуватості по мірі збільшення стажу допоможе виробленню правильних показань до переведення робітника з гучної роботи, тобто до конкретної індивідуалізації загальних установок. Прийнятий зараз показник для працевлаштування (сприйняття шепоту на відстані 1 м або менше) є надто загальним і не враховує всього комплексу умов.
Результати вивчення динаміки професійної приглухуватості на кожному підприємстві можуть служити основою при встановленні режиму роботи, тривалості і частоти перерв. Вся ця робота повинна бути на великих підприємствах зосереджена в медико-санітарної частини і доручена отиатру-аудиологу. В тих виробництвах, де крім шуму є вібрація, потрібно при періодичних оглядах досліджувати і вестибулярну функцію.
Як відомо, вестибулярна функція у робочих ряду професій вперше стала вивчатися в нашій країні, і успіхи в цьому напрямку детально висвітлені у відповідних розділах. В іноземній літературі цьому питанню приділяється мало уваги, мабуть, тому, що з порушенням вестибулярної функції не пов'язані, як при приглухуватості, питання матеріальної компенсації. Між тим саме функціональне дослідження виявляє причину суб'єктивних обтяжливих відчуттів і порушення як в периферичному, так і центральних відрізках вестибулярного аналізатора. Вестибулярні симптоми іноді мають сигнальне значення, вказуючи на залучення в процес центральної нервової системи.
В сучасних виробництвах нерідко спостерігається поєднання шкідливо діючих на орган слуху факторів. Найбільш часто комбінується шум з вібрацією, рідше обидва або один з цих факторів з коливаннями атмосферного тиску або з інтоксикацією. Та й дія шуму і вібрації іноді не обмежується адекватним роздратуванням. При відомих інтенсивностях вони набувають властивості механічного чинника. Створюються своєрідні комбінації - шум, коммоция, баротравма і т. д.
З клінічних досліджень і окремих експериментів випливає, що всі ці шкідливо діючі фактори можуть потенціювати дію один одного або сенсибілізувати нейрорецепторный апарат внутрішнього вуха. Не можна виключити і суммацию дії, допускаючи навіть різне додаток енергії кожного з виробничих факторів. Очевидно, що встановлені нормативи для кожного фактору окремо повинні бути внесені поправки при комбінованому їх дії.
Результати багатьох експериментально-клінічних досліджень свідчать про те, що реакція на інтенсивний шум і вібрацію не обмежується лише сферою їх сприйняття, вона буває більш дифузної, іноді й узагальнені і супроводжується зрушеннями з боку центральної нервової системи. Ці реакції є вторинними - у відповідь на подразнення і збудження кохлеарного і вестибулярного аналізаторів - і здійснюються за їх багатостороннім рефлекторних зв'язків. Однак реакція центральної нервової системи залежить не тільки від інтенсивності шуму, але і від його характеру, тембру, уривчастості, дисгармонії, а також від звикання. Основним механізмом дії шуму на орган слуху є фізико-фізіологічний, у дії на центральну нервову систему значення має і психологічний фактор.
Ось чому можна вважати виправданим прагнення враховувати ці моменти при встановленні нормативів шуму.
