Ці операції проводять з приводу апендициту, грижі, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, холециститу, внутрішньої кровотечі, при пораненнях черевної порожнини та ін.
Гострий апендицит - запалення червоподібного відростка, що є наслідком впровадження в нього інфекції і виражається у нападі сильного болю в правої підвздошній області. Захворювання вимагає невідкладного оперативного втручання, так як скупчення гною в червоподібному відростку може призвести до його прободению, проникнення гною в черевну порожнину та загального розвитку розлитого перитоніту - гнійного запалення всієї очеревини. Операція полягає у видаленні червоподібного відростка (апендектомія).
Грижа - виходження внутрішнього органу, покритого очеревиною, під шкіру через природні чи набуті отвори в черевній стінці. Грижа знижує працездатність хворого, викликає болю. Операція може бути екстреної у разі ущемлення грижі і планової при неускладненої грижі і полягає в ушиванні отвори, через яке проходить внутрішній орган, найчастіше кишечник.
При лікуванні холециститу і виразки шлунка припадає крім консервативного лікування іноді вдаватися до оперативного - видаляти жовчний міхур (холецистектомія) або частина шлунка (резекція шлунка). Операції проводяться у випадках, коли консервативне лікування не дає ефекту або у випадках ускладнення захворювання проривом виразки або внутрішньою кровотечею. Залежно від перебігу захворювання операція може бути планової чи екстреної.
При пораненнях черевної порожнини проводяться екстрені операції.
Лікувальна фізична культура в передопераційний період перед операцією на грудній і черевній порожнинах. Заняття проводяться за методикою, що застосовується при захворюванні, з приводу якого будуть оперувати хворого. Так, у підготовці до операцій на грудній порожнини з приводу бронхоектазів широко використовуються дренажні вправи (див. гол. 23). Здійснюється також поступова тренування серцево-судинної і дихальної систем, для чого застосовуються загальнорозвиваючі вправи в такій дозі, яка викликає значне посилення роботи серця і дихання. Інтенсивність навантаження в заняттях залежить від стану хворого. Звертається увага на покращення функції органів травлення, особливо моторної функції, для чого включаються вправи в діафрагмальному диханні і вправи для м'язів, що оточують черевну порожнину. Проводиться навчання руховим навичкам і вправам післяопераційного періоду (приподымание тіла, поворот на бік, відкашлювання). Здійснюється навчання як різним типам дихання, так і повному диханню. При підготовці до операції на черевній порожнині особлива увага звертається на тренування грудного типу дихання, а при підготовці до операцій на грудній порожнині - черевного типу. Проводиться тренування в рідкісному і глибокому диханні. При підготовці до резекції одного легкого необхідно покращувати функцію здорового легені. Для цього виконуються дихальні вправи в положеннях, що здавлюють хворе легке і розтягуючих здорове (дихальні вправи в положенні лежачи на хворому боці; вдих під час нахилу в бік хворого боки; дихальні вправи в положенні стоячи біля гімнастичної стінки з опорою на неї рукою і ногою, односторонніми з хворим легким).
Лікувальна фізична культура після операції на грудній і черевній порожнинах. Методика занять лікувальною фізичною культурою ділиться на три періоди: I - ранній післяопераційний період, який продовжується до зняття швів; II - пізній післяопераційний період - до виписки зі стаціонару; III - віддалений післяопераційний період - до відновлення працездатності.
У I післяопераційний період до занять приступають при операції на грудній порожнині в перші ж години після неї, використовуючи дихальні вправи; при операції на черевній порожнині - на наступний день, але ще до закінчення перших післяопераційних діб. Після операції застосовують статичні дихальні вправи з подовженим видихом, причому вдих середньої глибини робиться через ніс, а видих через рот, спеціальні дихальні вправи в відкашлюванні. При операції на грудній порожнині застосовується діафрагмальне дихання, а при операціях на черевній порожнині - грудне. При операціях на черевній порожнині в руху включаються пальці, променезап'ясткові, ліктьові, гомілковостопні суглоби і шия (повороти голови). При операціях на грудній порожнині крім цих вправ - руху в колінному і тазостегновому суглобах по черзі кожною ногою. Кількість повторень кожної вправи в дрібних суглобах - 5-8, середніх і великих - 4-6. Заняття триває 5-7 хв. і має повторюватися 2-4 рази на день. На 2-3-й день занять застосовуються вправи для всіх суглобів кінцівок, але після операції на черевній порожнині обмежується навантаження на м'язи черевного преса. Рухи ногами виконуються з неповною амплітудою, не відриваючи стоп від ліжка. Після операції на грудній порожнині обмежуються рухи в плечовому суглобі на боці, де була проведена операція (неповна амплітуда рухів рукою, зігнутою в ліктьовому суглобі). Вправи для тулуба виконуються з неповною амплітудою. Застосовуються вихідні положення лежачи на спині і боці. З кожним днем збільшується загальна навантаження на заняттях за рахунок включення нових вправ і збільшення повторень кожної вправи. Темп виконання вправ залишається повільним. Використовуються дихальні вправи усіх типів. Наприклад, після операції на грудній порожнині - діафрагмальне дихання і грудної тип дихання, а після операцій на черевній порожнині - діафрагмальне дихання. Розширюються вихідні положення. Так, положення сидячи вводиться після апендектомії на 2-4-й день, після грижосічення - на 4-5-й день, після резекції шлунка - на 4-6-й день, після видалення жовчного міхура - на 5-7-й день після операції на легені - на 4-6-й день, на серці - на 5-7-й день.
Положення стоячи застосовується після апендектомії на 3-6-й день, грижосічення - на 7-9-й день, резекції шлунка - на 5 - 7-й день, видалення жовчного міхура - на 7-12-й день, операції на легенях - на 7-10-й день, на серці - на 8-12-й день.
Всі вправи і нові вихідні положення не повинні викликати хворобливих відчуттів. Зазначені терміни, звичайно, орієнтовні.
В день зняття швів заняття лікувальною гімнастикою рекомендується проводити до цієї процедури.
У II післяопераційному періоді застосовуються вправи для всіх м'язових груп, амплітуда рухів збільшується і доводиться до повної. Після операції на черевній порожнині особлива увага звертається на зміцнення м'язів живота; після операції на грудній порожнині вводяться вправи для зміцнення м'язів тулуба і відновлення рухливості в плечовому суглобі на оперованої стороні.
Заняття проводяться в кабінеті лікувальної фізичної культури. Використовуються вправи з предметами: гімнастичними палицями, набивними м'ячами, гантелями і на снарядах: гімнастичній стінці, лаві.
Застосовується різна ходьба: на носках, з високим підніманням коліна і т. п. Звертається увага на відновлення правильної постави. Дихальні вправи застосовуються для виховання навичок правильного, повного дихання. Інтенсивність навантаження в заняттях поступово збільшують, що забезпечує адаптацію організму до побутових навантажень. Кожна вправа повторюється 8-12 разів. Тривалість заняття збільшується до 20-25 хв.
У III післяопераційному періоді продовжує здійснюватися відновлення всіх порушених функцій. Проводиться тренування серцево-судинної і дихальної систем до зростаючим навантаженням. Включаються загальнорозвиваючі вправи для всіх м'язових груп. Інтенсивність навантаження в заняттях середня, а якщо дозволяє стан хворого, - велика. Тривалість заняття - 30-40 хв. Якщо в результаті операції не досягнуто повного лікування, методика занять будується з урахуванням залишкових явищ захворювання.
Поряд із заняттями лікувальною гімнастикою використовується дозована ходьба, починаючи з 500 м з поступовим збільшенням дистанції до 2-5 км
Для відновлення спортивної працездатності в III період необхідно включати вправи загальної фізичної підготовки для поступової тренування основних фізичних якостей. Спочатку відновлюються сила, гнучкість і спритність, потім витривалість, а в подальшому і швидкість.
