Таким чином, при післяпологової інфекції легені являють собою як би своєрідний фільтр, розташований на шляху поширення інфекції. З цим пов'язана частота ураження легень при сепсисі. Мікроби або затримуються фільтром, або, минаючи його, надходять в ліве серце і велике коло кровообігу.
Мікроби, що потрапили в кров, частиною знищуються там, частиною захоплюються клітинами ретикулоендотеліальної системи. При повторному та тривалому повінь крові мікробами в більшості випадків утворюються гнійні метастази, які можуть стати вторинними вогнищами інфекції. Особливе значення щодо метастазування по великому колу кровообігу належить вторинним вогнищ в легенях, печінці та на ендокарда лівого серця.
Механізм виникнення метастазів складний. В ряді випадків утворення їх залежить від емболії артерій внутрішніх органів частками інфікованих тромбів. Однак, мабуть, частіше утворення метастазів передує зміна судинної стінки. Під впливом токсичних або алергічних факторів розвивається асептичний артеріїт і відбувається подальша фіксація на змінених ділянках ендотелію судин мікробів, що надходять у кров при сепсисі.
В освіті метастазів відоме значення має виборча здатність мікробів вражати окремі органи. Так, стафілококи виявляють тенденцію вражати шкіру і нирки, гемолітичні стрептококи - суглоби, анаеробні стрептококи - легкі і т. д.
При сепсисі з метастазами температура найчастіше має ремиттирующий або інтермітуючий характер. Спостерігається озноб, при якому температура значно підвищується, нерідко є познабливание.
Відразу по закінченні ознобу і порівняно часто незалежно від нього з'являється рясний піт. Пульс прискорений, слабкого наповнення, шкірні покриви бліді, язик сухий. У крові виявляють помірний лейкоцитоз і значний зсув лейкоцитарної формули вліво. При погіршенні стану лейкоцитоз та зсув лейкоцитарної формули зазвичай посилюються; нерідко зміни з боку крові передують клінічним погіршення. У результаті розпаду еритроцитів, викликаного впливом токсичних продуктів мікробного і тканинного походження, розвивається прогресуюча анемія, виникає жовтяниця. Селезінка збільшується, робиться м'якою («септична селезінка»). Діурез зменшений, спостерігається бактеріурія, в сечі виявляються білок, еритроцити, лейкоцити, циліндри. Ці зміни зустрічаються як при дегенеративних процесах, так і при метастазах в нирках. Тому диференціальна діагностика ураження нирок представляє великі труднощі. При розвитку гнійних метастазів в тих чи інших органах з'являються відповідні суб'єктивні і об'єктивні симптоми.
Залежно від тяжкості захворювання та особливостей генералізації інфекції можна виділити кілька варіантів сепсису з метастазами.
Найбільш часто спостерігається сепсис, в основі якого лежить гнійний тромбофлебіт. Порівняно часто відбувається ураження судин легенів. Освіта метастазів при цій формі сепсису зазвичай пов'язане з емболією гілок легеневої артерії інфікованими частками тромбів. Внаслідок метастазів виникає інфаркт легенів, у подальшому можуть розвинутися абсцес легенів, гнійний плеврит і т. п.
Важкою формою є тромбофлебитический варіант сепсису з утворенням метастазів по великому колу кровообігу. З органів великого кола кровообігу найчастіше уражаються нирки (субкапсулярные абсцеси). Нерідко метастази виникають в міокарді, печінці, селезінці, мозку і рідко в принирковій клітковині (паранефральный абсцес), великих суглобах, м'язах, в оці та ін. Освіта метастазів супроводжується підвищенням температури, ознобом, погіршенням загального стану.
