Найбільш рельєфним і характерною ознакою II стадії алкоголізму служить абстинентний, або похмільний, синдром, у структурі якого проявляється інший варіант вторинного патологічного потягу до алкоголю - прагнення до похміляння. Він виникає при різкому зниженні концентрації алкоголю в організмі через кілька годин після припинення його вживання. У II стадії алкоголізму виділяють декілька клінічних варіантів абстинентного синдрому, що розрізняються за ступенем тяжкості (Іванець Н. Н., Ігонін А. Л, 1983).
1. Абстинентний синдром з вегетативно-астенічними (инициальными) розладами, що виникає тільки після найбільш важких алкогольних ексцесів і триває не більше 1-2 діб. Його клінічна картина вичерпується вегетативними розладами і явищами соматичної астенії, найбільш часто почуттям розбитості, пітливістю, відсутністю апетиту, спрагою, тяжкістю в голові, головним болем, запамороченням, ознобами, неприємним смаком в роті, відрижкою, печією, слабкістю, млявістю. Похмеляння зазвичай відкладається на другу половину дня або замінюється прийомом міцного чаю, кави і т. д.
2. Абстинентний синдром з вегетативно-соматичними і неврологічними розладами, що триває до 2-5 діб. У його картині виражені вегетативні симптоми, а також порушення серцево-судинної діяльності (серцебиття, болі в області серця, коливання артеріального тиску), диспепсичні явища (нудота, блювання, запор, діарея), неврологічні розлади (тремор тіла). Похмелилися частіше вранці, рідше - у другій половині дня.
3. Абстинентний синдром з психічними розладами у вигляді истощаемости, дратівливості, пригніченості настрою, тривоги або апатії, страху, порушення сну з кошмарними сновидіннями, рудиментарних зорових галюцинацій. Тривалість абстиненції від 2 до 5 діб.
Будь клінічний варіант абстинентного синдрому супроводжується інтенсивним патологічним потягом до алкоголю.
При ранньому алкоголізмі цей синдром має ряд особливостей. Передусім вельми значна швидкість його формувань - через 1-2 роки після початку регулярного пияцтва (Муратова І. Д. та ін, 1979). В ряді випадків його важко відрізнити від інтоксикації після масивних алкогольних ексцесів, коли у підлітка в наслідування більш «досвідчених» товаришів складаються уявлення про необхідність ранкової похмеляння» для зняття неприємних відчуттів. Між тим власне абстиненції і потреби в тому, щоб похмелитися при цьому не спостерігається (Братусь Б. С., Сидоров П. І., 1984).
Більшість авторів підкреслюють, що при ранньому алкоголізмі, на відміну від алкоголізму дорослих, абстинентний синдром різко виражений, менш окреслено, більш рудиментирован. Причому одні дослідники вважають характерною наявність у його структурі переважно астеновегетативних (Пятов М. Д., Шуйський Н. Р., 1983), інші - соматоневрологічних розладів, (Данилова Е. А., 1978) треті вказують на переважання психопатологічних компонентів у вигляді пригніченості настрою, тривоги, лякливості, порушень сну, підозрілості (Злотников В. Л. та ін., 1970).
На наш погляд, абстинентний синдром у підлітків частіше проявляється у вигляді астеновегетативних розладів, що поєднуються з окремими соматичними порушеннями, наприклад, диспепсичними розладами. Неврологічні порушення зазвичай відсутні, а психопатологічні виражені незначно, головним чином у вигляді пригніченості настрою і порушень сну. Про порівняно невеликої тяжкості абстинентного синдрому у підлітків свідчить і його нетривалість, яка може вимірюватися годинами.
Патологічний потяг до алкоголю у II стадії алкоголізму носить непереборний характер, толерантність досягає найвищих меж і протягом певного часу зберігається на одному рівні («плато» толерантності), амнезії стану сп'яніння значно частішають. Поряд з повною втратою кількісного контролю за споживанням алкоголю в цій стадії підліткового алкоголізму втрачається ситуаційний контроль в сп'янінні, який характеризується прагненням у зв'язку з неодолимостью потягу до алкоголю добути його будь-яким шляхом, нехтуючи прийнятими нормами щодо місця і часу вживання алкоголю. Це також підкреслює злоякісність підліткового алкоголізму в порівнянні з алкоголізмом дорослих, у яких втрата ситуаційного контролю в стані сп'яніння розвивається значно пізніше (частіше у III стадії захворювання).
