Під спостереженням перебувало 102 жінки з різними локалізаціями генітального ендометріозу. У 9 з них одночасно була і екстрагенітальна форма (ендометріоз товстої кишки - 5 осіб, післяопераційного рубця - 2, пупка - 2).
До настання вагітності 64 жінкам проводилося гормональне лікування, 29 були прооперовані з приводу ендометріозу, і у 9 ендометріоз був виявлений під час вагітності. Одночасно з гормональною терапією 51 хворий проводилося розсмоктуючу лікування. Лікування проводилося переривчастими курсами і тривало від 6 місяців до 3 років. Хороший результат був отриманий у 37 жінок; у 27 - результат лікування був задовільним.
Обсяг хірургічного лікування, застосованого 29 хворим, був наступним: 2 - абдомінальним доступом був видалений позашийковий ендометріоз, врослий в пряму кишку і задній звід піхви; у 4 - посічений ендометріоз піхви і пара-вагінальної клітковини; у 2 - висічення ендометріозу з кута матки; у 18 - видалення ендометріоїдних кісти яєчника або резекція частини одного або обох яєчників, уражених ендометріозом; у 2 - висічення ендометріозу шийки матки і у 1 - висічення ендометріозу промежини.
Після припинення консервативного лікування вагітність настала через 3-12 міс. Після хірургічного лікування - в період від 8 до 20 міс.
З настанням вагітності циклічні прояви ендометріозу (болі, кровотечі і ін) повністю припинилися у 79 жінок. Значне ослаблення болів, втрата їх циклічного характеру мали місце у 23 хворих з позадишеечным ендометріозом. У цих жінок болю в глибині тазу з'являлися при coitus і дефекації. У 3 жінок з позадишеечным ендометріозом, пророслим в просвіт прямої кишки, з настанням вагітності припинилися виділення слизу і крові з прямої кишки, що спостерігалися раніше під час місячних. Припинилися кров'янисті виділення з вогнищ ендометріозу в післяопераційних рубцях і пупку. У 6 з 8 жінок з ендометріозом шийки матки в період від 5 до 14 тижнів вагітності спостерігалися мимовільні і контактні кров'янисті і коричневі виділення з вогнищ эктоцервикального ендометріозу. Ці виділення не були ознаками загрозливого переривання вагітності (про це свідчили нормальний тонус матки, відсутність болів і дані кольпоцитологического дослідження) і припинялися самостійно без лікування.
Розміри вузлів ендометріозу в перші 4 міс вагітності збільшувалися. Посилювалася інтенсивність фарбування вузлів і кістозних утворень, доступних огляду (на шийці матки, в задньому склепінні піхви, промежини, післяопераційних рубцях і пупку),- вони набували фіолетову, коричневу або багрово-синюшного забарвлення. В однієї з пацієнток кістозна форма ендометріозу заднього склепіння піхви, а у іншої - боковий сгенки піхви спочатку були прийняті за метастаз хоріонепітеліоми. Обстеження хворих дозволило встановити наявність ендометріозу, який з настанням вагітності за зовнішнім виглядом виявляв схожість з метастазом хоріонепітеліоми. Починаючи з 5-6-го місяця вагітності інтенсивність забарвлення вогнищ ендометріозу ставала менш вираженою, зменшувалися їх розміри і болючість при пальпації. Ні в однієї з наших пацієнток не спостерігалися ускладнення в клінічному перебігу ендометріозу, обумовлені настала і прогресуючою вагітністю. Що ж стосується наявних у літературі повідомлень про ускладнення з боку ендометріозу під час вагітності (розрив матки, розрив ендометріоїдних кіст яєчників, мимовільна перфорація стінки кишки або інших органів в області локалізації ендометріозу), то, мабуть, вони не такі вже й часті. Не виключена можливість значення тієї обставини, що переважній більшості спостережуваних нами жінок (93 з 102) до настання вагітності було проведено гормональне або хірургічне лікування з приводу ендометріозу.
Результат вагітності у спостережуваних нами 102 жінок було наступним: 52 - народили самостійно; 5 - зроблено кесарів розтин; у 17 - настав мимовільне переривання вагітності; 26 - був зроблений штучний аборт (19 з них операція була проведена за наполяганням лікарів жіночих консультацій або медико-санітарних частин із-за боязні ускладнень у зв'язку з наявністю ендометріозу); у 2 жінок результат вагітності невідомий.
З 52 народили жінок у 2 була слабкість пологової діяльності. Кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах (крововтрата від 750 мл до 1500 мл) спостерігалося у 7; однією з них було вироблено ручне відділення посліду. У 1 жінки мало місце істинне прирощення посліду, у зв'язку з чим в одному з пологових будинків міста була проведена екстирпація матки. Ще однієї хворої з дифузним аденомиозом тіла матки для остаточної зупинки кровотечі була виконана надпіхвова ампутація матки на 9-й день після пологів. Ніяких особливостей в перебігу періодів розкриття і вигнання у цих жінок не було відзначено. Показаннями до розродження шляхом кесаревого розтину у 2 пацієнток з'явився пухлиноподібні позашийковий ендометріоз, перешкоджав вставляння голівки плоду в малий таз; у 2 - вузький таз; у 1 - кесарів розтин було зроблено на 8-му місяці вагітності під час операції з приводу кишкової непрохідності, не пов'язаної з ендометріозом.
З 57 жінок у 38 спостерігалися явища загрозливого переривання вагітності, у зв'язку з чим вони були госпіталізовані від 1 до 4 разів з метою збереження вагітності. З 17 жінок, у яких вагітність закінчилася самовільним абортом, 11 - лікувалися в стаціонарі з приводу розпочатого викидня, але вагітність їм зберегти не вдалося. Таким чином, явища загрозливого переривання вагітності мали місце у 55 осіб (38 жінок вагітність була збережена, у 17 - вагітність закінчилася викиднем). Частіше за все явища загрозливого переривання вагітності мали місце з 5-6 - до 12-14-тижневого терміну вагітності (у 39 з 55) і рідше (16) - до 27-тижневого строку. Пологи були терміновими (включаючи родоразрешенных кесаревим розтином) у 52 жінок і у 4 - передчасними. Переношування мало місце у 1 вагітної.
