Виходячи з вищевикладеного, можна зробити наступний висновок: на початку захворювання бронхіальною астмою організм реагує на певні алергени: у подальшому перебігу захворювання він може реагувати на безліч алергенів з навколишнього середовища. Хворий стає чутливим до різного роду алергенів, а також багатьом іншим ендогенних і екзогенних факторів. Значний вплив психічного фактора на перебіг астми відзначають ряд авторів. Вказується на те, що у деяких хворих астмою вже один спогад про напад може викликати напад. У 1/4 хворих, за даними П. К. Булатова (1964), причиною повторних нападів були психогенні фактори. Зазвичай психогенні чинники відіграють певну роль у довго хворіючих хворих, у яких спогад про обстановку, в якій вперше виник напад, може призводити до появи задухи. Сильні хвилювання, емоції, радість, горе також можуть сприяти виникненню нападів. У літературі наводиться маса прикладів впливу психогенного фактора на виникнення повторних нападів [Федосєєв Р. Б., 1986].
Проводячи дослідження у 45 дітей з бронхіальною астмою, Д. Е. Бєляєва і Р. М. Пен (1957) виявили, що в корі головного мозку у цих хворих відзначаються зниження замикальної функції, наявність фазового стану, слабкість процесів активного гальмування, порушення взаємодії між першою і другою сигнальними системами. Найбільш різкі зрушення автори виявили у вегетативному відділі ЦНС. Ці зрушення виражалися в явищах дистонії, переважання тонусу парасимпатичного відділу та парадоксальної реактивності симпатичного відділу.
Велике значення у виникненні нападу, особливо повторного, грають условнорефлекторные зв'язку, які формуються на основі патологічних интерорецептивных рефлексів, що утворилися під час гострого захворювання органів дихання. Зміни в нервовій системі є важливою ланкою в патогенезі алергічних захворювань, проте не можуть вважатися їх причиною.
Алергічний фактор - етіологічний, неврогенный - вторинний. Тому протиставляти алергічний та неврогенный механізми порушення невірно, точно так само, як невірно протиставляти етіологію патогенезу [Адо А. Д., 1961].
Отже, бронхіальна астма являє собою алергічне захворювання з ясно окресленої клінічної картиною, зі своєрідною етіологією, в якій провідна роль належить спадково обумовленої підвищеної чутливості до різних алергенів і станом центральних нервово-регуляторних механізмів. З появи алергічної теорії патогенезу бронхіальної астми були виділені 2 її основні форми - алергічна і неалергічний.
Rackemann розрізняє астму, пов'язану з алергенами, які надходять в організм із зовнішнього середовища, зумовлену внутрішніми причинами, до останньої автор відносить інфекційну форму бронхіальної астми. А. Д. Адо поділяє на алергічну астму і неаллергическую, причому до першої він відносить власне алергічну форму бронхіальної астми та інфекційно-алергічну.
П. К - Булатов вважає, що буває алергічна астма, токсико-інфекційна і змішана. С. Р. Звягінцева виділяє астму, властиву раннього дитячого віку і більш старшому: астматичний бронхіт і типову бронхіальну астму.
Характерною для всіх форм бронхіальної астми є підвищена реактивність бронхіального апарату, механізм цієї підвищеної реактивності ще не до кінця зрозумілий, хоча запропоновано багато теорій.
З викладеного ясно, що класифікація бронхіальної астми представляє значні труднощі. Застосовувана у нас класифікація А. Д. Адо і П. К. Булатова (1968) виділяє 2 основні форми бронхіальної астми: неинфекционно-алергічну (атопічна) та інфекційно-алергічну. При кожній формі є стадії: предастма, напади і стадія затяжних нападів і астматичного статусу.
При постановці діагнозу необхідно також вказати тяжкість перебігу хвороби і супутні захворювання.
