Особливості черепно-мозкової травми у боксерів

Правилами змагань у боксі дозволяється нанесення ударів рукавичкою в нижню щелепу, скроні, шию, область печінки, сонячного сплетення, серця. «Чистої» перемогою на ринзі вважається така перемога, коли один з боксерів виводить партнера з бою нокаутом. Нокаути і нокдауни* викликають не тільки фізичну, але і нервово-психічну травму.
З усього різноманіття посттравматичних симптомів, що спостерігаються у спортсменів, слід виділити 4 клінічних варіанти посттравматичних розладів: 1-органічна симптоматика; 2 - вестибулярні порушення; 3 - вегетативно-судинні порушення; 4 - нервово-психічні порушення.
Характерними ознаками для 1-ї групи є порушення функції черепних нервів (анізорефлексія), патологічні рефлекси, ністагм, збліднення дисків зорових нервів, розширення вен або звуження артерій, підвищення внутрішньочерепного тиску. Вестибулярні порушення (2-я група) після черепно-мозкових травм виявляються як при клінічному обстеженні, так і при обертанні в кріслі Барані (отолитовой проба з в. І. Воячек) і клінічно характеризуються порушенням статистичного рівноваги (проба Ромберга проста і ускладнена), наявністю спонтанного ністагму. При обертанні в кріслі Барані у більшості спортсменів з травмами важкого і середнього ступеня відмічаються виражені соматичні і особливо вегетативні реакції. Спортсмени з ознаками розладу вестибулярної функції часто скаржаться на головні болі, запаморочення, підвищену стомлюваність.
Судинні розлади (3-я група) чітко проявляються при несприятливих умовах (інтоксикація, інфекція, повторні травми, великі фізичні навантаження, акліматизація). Основним у механізмі вегетативно-вазомоторних змін вважається порушення діенцефальних і стовбурових вегетативних центрів і ретикулярної формації. Клінічно ці розлади проявляються у вигляді посттравматичних вазопатий з характерними скаргами на напади головного болю пульсуючого характеру, почуття припливу крові до голови, ознобом, підвищенням температури тіла. У спортсменів цієї групи в 32 % випадків спостерігаються негативна ортокліностатична проба, глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера, в 85 % випадків спостерігається загальний і місцевий гіпергідроз.
З нервово-психічних розладів після черепно-мозкових травм (4-я група) спостерігаються астенічний синдром (37,3%), травматична енцефалопатія (12,8%), травматична епілепсія (4,1 %).
У 7,9 % спортсменів після закритої травми черепа відзначалися болі в області серця. На ЕКГ у частини з них мали місце порушення провідності.
Слід зазначити, що у спортсменів, що перенесли повторні черепно-мозкові травми, нерідко розвиваються захворювання внутрішніх органів (виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, стенокардія, гіпертонічна хвороба, порушення жирового обміну тощо). Виникнення різних соматичних захворювань у молодих тренованих людей, що перенесли струс головного мозку, мабуть, пов'язано з поразкою і порушенням функцій ядер гіпоталамуса.
Більшість вітчизняних і зарубіжних авторів вказують на можливість виникнення після закритих травм головного мозку тих чи інших симптомів його органічного ураження, порушень психіки, субдуральних і епідуральних посттравматичних гематом і навіть смертельних випадків.
Клінічна картина віддалених наслідків черепно-мозкових травм у боксерів має свої особливості. Зазвичай боксери, які провели на рингу не менше 5 років, починають скаржитися на нездужання, яке починається з почуття слабкості, головним чином в ногах. Надалі у них нерідко поступово розвивається синдром посттравматичної енцефалопатії, який в різних країнах називається по-різному. У США він носить назву «punch drunk» або «slapp hарру», у ФРН і НДР «weichen Birne», в Італії «suonati campane». G. La Cava (1963) називає це захворювання боксерської хворобою.
Синдром посттравматичної енцефалопатії може проявлятися в 3 формах: екстрапірамідної, пірамідної і психічної. Экстрапирамидная форма характеризується тремтіння окремих частин тіла, амимией, неправильним положенням голови, загальної та локальної акинезией, тобто виявляється синдром паркінсонізму. При пірамідної формі спостерігаються спастичний парапарез, гіпертонія м'язів, загальна астенія. Що ж стосується психічної форми, то вона проявляється психічною неповноцінністю, боксер стає эйфоричным або млявим, апатичним, знижується його інтелектуальний рівень.