Удар по потилиці доводиться спостерігати у випадках грубого порушення правил ведення бою, коли один з боксерів завдає заборонений удар в область потилиці або коли при ударі в чоло або в нижню щелепу боксер падає назад потилицею на канати рингу. Таке падіння аналогічно сильного удару по потилиці. Голова спортсмена при падінні на канат сильно відкидається вперед, мозочок і ліквор великої цистерни чинять тиск вгору на стовбур мозку в тенторіальних дірі. У супратенториальной частині виникає обертальний рух півкуль мозку, які при гальмуванні руху наштовхуються на підставу передньої і середньої черепної ямки, де і травмуються. Ликворная хвиля з великої цистерни йде через цистерни мосту і ніжки мозку, інша хвиля ліквору йде з бічних шлуночків у III, де ударяється об його стінки, травмуючи головні регулюючі центри діенцефальної області.
При падінні на потилицю при нокауті (удар об підлогу рингу) мозок здавлюється в області великого потиличного отвору, стовбур - в області tektorium, і відбувається забій мозочка про потиличну кістку. При цьому верхні мозкові вени натягаються, іноді рвуться - виникає субдуральное кровотеча. Ликворная хвиля з бічних шлуночків спрямовується в III, водопровід та ІV шлуночок.
Крім факторів, які мають місце при безпосередньому ударі в голову, при нокауті грають роль ще ряд рефлекторних механізмів. Втрата свідомості під час бою виникає при сильних ударах в область шиї (sinus caroticus), сонячне сплетіння (plexus Solaris), область печінки і серця. При ударі в сонячне сплетіння, особливо коли розслаблені м'язи живота, часто настає шок від притиснення нервового сплетення до хребта.
При розгляді механізмів ушкодження центральної нервової системи у боксерів стає очевидним, що лише частина цих ушкоджень може бути пом'якшено за рахунок застосовуваних боксерами засобів захисту, які можуть тільки зменшити силу удару, уповільнити прискорення руху кулака, але не можуть усунути пошкодження центральної нервової системи при прямому ударі в голову. Разом з тим кожен боксер за час своєї спортивної діяльності на тренуваннях і змаганнях отримує велику кількість ударів в голову.
Не можна забувати також, що окістя кісток склепіння черепа насичена різними нервовими закінченнями і представляє собою густе рецепторне поле. Дослідження В. Р. Русина (1964) показали, що існує прямий зв'язок між нервами окістя черепа і нервами твердої мозкової оболонки. Тому при ударі в голову не виключається і цей механізм патологічного впливу на оболонки головного мозку.
Невипадково останнім часом на рингу використовуються захисні шоломи.
При заняттях боксом, крім пошкоджень головного мозку, мають місце також пошкодження очей, вух, внутрішніх органів, кісток лицевого черепу, кистів, суглобів рук. А. Янышевская-Зігеру (1958) спостерігала після нокауту параліч аккомодационных м'язів ока. Вона вважає, що офтальмологічне обстеження боксера треба проводити не рідше одного разу в 6 міс. J. Maguire і W. Benson (1986) наводять власні результати оперативного лікування відшарування сітківки ока у боксерів.
Однією з причин, що знижують захисні реакції боксерів, є позбавлення від ваги», застосовувана для того, щоб опинитися в певній ваговій категорії. Після зменшення ваги» боксери частіше отримують удари в голову, нокдауни, нокаути.
Всі особи з закритими черепно-мозковими травмами повинні лікуватися в стаціонарі. Це визначається тим, що навіть сама легка травма головного мозку може ускладнитися внутрішньочерепним крововиливом. На сьогоднішній день одним з найбільш сучасних методів діагностики внутрішньочерепних крововиливів є КТ.
За даними П. І. Готовцева (1972), у 91,3% спортсменів травми головного мозку супроводжуються втратою свідомості від 3-10 хв до декількох годин. Окремі футболісти після струсу мозку легкого ступеня не виходили з гри і продовжували грати в напівнепритомному стані, автоматично, з типовою картиною амнезії. Наявні матеріали свідчать, що 62,1 % спортсменів після легкого струсу мозку не звільнялися від тренувань і змагань або починали їх передчасно, не закінчивши курсу лікування. Це - прояв недооцінки окремими лікарями закритої черепно-мозкової травми, особливо легкої її ступеня, її негативного впливу на здоров'я. У медичних картах спортсменів не завжди є записи про перенесеної черепно-мозковій травмі, немає відомостей про проведених лікувальних заходах. Багато спортсменів навмисне приховують факт перенесеної мозкової травми (дисимуляція). За даними П. І. Готовцева (1972), тільки 30% спортсменів після струсу головного мозку лікувалися в стаціонарі. Особливо низький відсоток госпіталізації відзначається після нокаутів у боксерів. Особливої уваги, з цієї точки зору, заслуговують види спорту, де найбільш імовірна повторна травма (бокс, хокей, мото - і гірськолижний спорт, футбол, регбі, кінний спорт, спортивна гімнастика, стрибки на лижах з трампліна). Спортсмени зазначених видів спорту, що перенесли струс головного мозку, повинні протягом року не менше 3 разів проходити поглиблене медичне обстеження з обов'язковою участю невропатолога та офтальмолога.
