Класичний масаж включає наступні основні прийоми.
Погладжування. Залежно від величини і форми масажованого ділянки погладжування здійснюється однією або двома руками, кінцями пальців, долонею, тильною поверхнею долоні і пальців. Розрізняють площинне (поверхневе і глибоке) і обхватывающее погладжування (непрерывистое і переривчасте); а також ряд допоміжних прийомів: граблеобразный, щипцеобразный, прасування та ін (рис. 1, 1-5). Прийом проводиться повільно, ритмічно, по ходу кровотоку; при набряках кінцівок виробляють погладжування вищерозміщених відділів, а потім нижележащих в напрямку ходу м'язових волокон. Сила тиску найбільша в місцях з достатньою кількістю жирової клітковини, м'язів і в області великих судин, найменша - в місцях кісткових виступів. Погладжуванням починається і закінчується масаж.
Розтирання - більш енергійний прийом, ніж погладжування. Осуществляемся пальцями, всією долонею, підставою долоні, краєм долоні, кулаком, однієї або одночасно двома руками. Розтирання виконується поздовжньо або поперечний, колоподібно, зигзагоподібно або спіралеподібно. Допоміжні прийоми розтирання: пиляння, штрихування, стругання, щипцеобразный, граблеобразный і інші прийоми (рис. 1, 6 та 7). Розтирання роблять як по ходу, так і проти струму крові і лімфи, повільніше, ніж погладжування; сила тиску збільшується при збільшенні кута між рукою і массируемым ділянкою. Розтирання підготовляє тканини до наступного прийому - розминці і комбінується з погладжуванням.
Розминання - найбільш складний прийом. Виконується пальцями - великим і вказівним, великим і всіма іншими пальцями, однією або двома руками. Прийом полягає в захваті, приподнимании, зволіканні, здавленні і розтягуванні тканин. Здійснюється в поздовжньому, поперечному, півкруглі канали і спіралевидної напрямках. Основні прийоми розминання: непрерывистое і переривисте. Допоміжні прийоми: валяння, накочування, зрушування, посмикування, стиснення, розтягнення та ін (рис. 1, 5-13). Прийом починають з більш легких і поверхневих розминань, поступово переходять до більш енергійного і глибоке розминанню, виробляючи його плавно, ритмічно, повільно в поєднанні з погладжуванням, без щипків і перекручування.
Вібрація - прийом полягає в наданні ділянки тіла коливальних рухів. Розрізняють переривчасту вібрацію і непрерывистую - власне вібрацію. При виконанні переривчастої вібрації рука масажиста кожен раз відривається від масажованого ділянки, в результаті чого вібраційні рухи йдуть один за одним у вигляді поштовхів. Прийом виконується кінцями пальців, долонею, краєм долоні, кулаком поздовжньо або поперечно, зигзагоподібно або спіралеподібно. Допоміжні прийоми переривчастої вібрації: поплескування, пунктирування, биття, стегание, рубление (рис. 1, 14). При проведенні переривчастої вібрації має значення напрямок удару: косе (застосовується для впливу на поверхнево лежачі тканини), прямовисне (для впливу на глибоко лежачі тканини). При виконанні непрерывистой вібрації рука масажиста, не відриваючись від масажованого ділянки, виробляє ритмічні коливальні рухи на одному місці або вздовж всієї масажованої поверхні. Виконується одним, двома і всіма пальцями (рис. 1, 15), долонею, кулаком. Проводиться поздовжньо або поперечно, зигзагоподібно або спіралеподібно. Прийом вимагає великого досвіду, при неправильному виконанні у масажиста можуть виникнути різні розлади, які можуть вести до вібраційної хвороби; при виконанні має значення кут нахилу пальців - чим він більший, тим глибше та енергійніше вплив; тиск на тканини під час прийому не повинно бути болючим. Допоміжні прийоми: струс, струшування, підштовхування.
 Рис. 2. Середнє фізіологічне положення верхньої (1) і нижній (2) кінцівок. |
Загальним обов'язковим правилом при проведенні всіх описаних прийомів масажу є максимальне розслаблення м'язів масажованого ділянки, яке досягається так званим середнім фізіологічним положенням (рис. 2). При сухій шкірі і підвищеної її чутливості, при незміцнілих рубцях для поліпшення масажних рухів застосовується борний вазелін, при жирній і пітливості шкіри, врослих рубцях - тальк.
У спортивній практиці для здійснення погладжування, розтирання необхідно змазування шкіри вазеліном; розминання і рубление виробляють на сухій шкірі. Мазі не вживають, якщо потрібно викликати тепловий, механічний і рефлекторний ефект. Для зігрівання та для зменшення болю після ударів, розтягнень в спортивній практиці рекомендують втирати суміші рівних частин спиртової настоянки перцю, касторової олії, одного або двох яєць або суміш з півсклянки скипидару, півсклянки касторового масла, одного яйця та інші різні складні суміші.
Класичний масаж. В техніці класичного масажу слід розрізняти основні, допоміжні та об'єднані масажні прийоми.
Основні - погладжування, розтирання, розминка і вібрація. Кожен з основних прийомів залежно від клінічних показань може застосовуватися в різній формі. Допоміжні масажні прийоми, наприклад граблеподібне, гребнеобразное, щипцеподібне погладжування, пиляння, штрихування при розтиранні і т. д., які є варіантами основних масажних прийомів, застосовують для посилення або ослаблення їх фізіологічної дії. Вибір, а також показання до застосування допоміжних прийомів залежать від анатомо-топографічних особливостей масажованого ділянки (величина, рельєф, наявність масивної мускулатури і т. д.), об'єкта переважного масажного впливу (шкіра, м'язи, судини, нерви), функціонального стану тканин, органів і реактивності хворого. Об'єднані масажні прийоми полягають у поєднанні основних і допоміжних прийомів.
Провідна роль у масажі належить основних масажних прийомів. Виконання кожного з них має свої відмітні особливості.
Для погладжування (рис. 1-2) характерні ковзаючі рухи, не викликають помітного зміщення або розтягування тканин. Масажна рука при доторканні рухається повільно, плавно, ритмічно. В залежності від клінічних показань погладжування може бути поверхневим (при млявих і спастичних паралічах, м'язової гіпотрофії, ослаблення судинного тонусу) або глибоким (при м'язових контрактурах, тугоподвижности суглобів), площинним (при судинній дистонії) або обхоплюють (при лімфостазі, периферичних судинних набряках), непрерывистым або переривчастим (при саднах шкіри).
Допоміжні прийоми погладжування (рис. 3-5): гребнеобразное - виконується кістковими виступами дистальних кінців основних фаланг пальців, зігнутих в кулак (у місцях розташування масивної мускулатури, великих відкладень жиру, на ділянках, вкритих щільною фасцією); прасування - тильною поверхнею основних і середніх фаланг пальців (більш полегшене дію на тканини); граблеподібне - долонній поверхнею решт випрямлених і розставлених пальців (при необхідності берегти окремі ділянки шкіри); хрестоподібне - долонями рук (при масивній мускулатурі, великих жирових відкладеннях на кінцівки); щипцеподібне - шляхом захоплення окремих м'язів або м'язових пучків вказівним і великим або великим та іншими пальцями (виборче вплив на м'язи).
Рис. 1. Обхватывающее непрерывистое погладжування. Рис. 2. Глибоке погладжування. Рис. 3. Погладжування - прасування. Рис. 4. Гребнеобразное погладжування. Рис. 5. Хрестоподібне погладжування. Рис. 6. Поздовжнє розтирання. Рис. 7. Кругове розтирання. Рис. 8. Поздовжнє розминання. Рис. 9 і 10. Щипцеподібне розминання.
Рис. 11. Розминання - валяння. Рис. 12. Розминання - накочення. Рис. 13. Непрерывистая стабільна вібрація. Рис. 14. Непрерывистая лабільна вібрація. Рис. 15. Переривчаста вібрація (рубление).
При розтиранні (рис. 6 і 7) масажна рука, на відміну від погладжування, не ковзає, а в залежності від ступеня тиску зрушує, розтягує, перетирає різні шари тканин. Викликаючи посилену гіперемію, розтирання покращує живлення тканин, сприяє більш посиленому всмоктуванню роздрібнених патологічних відкладень у різних шарах тканин. Розтирання також збуджує скоротливу функцію м'язів, підвищуючи їх тонус. Енергійне розтирання по ходу нервових стовбурів, що викликає зниження їх збудливості. Самостійно розтирання не застосовується, а, як правило, комбінується з погладжуванням. З допоміжних прийомів застосовується пиляння, виконується великими пальцями обох рук або ліктьовим краєм однієї або обох кистей, що рухаються паралельно в протилежних напрямках (в місцях розташування масивної мускулатури, великих жирових відкладень, при Рубцевих сращениях); штрихування - кінцем великого або декількох пальців (при рубцях); пересікання - променевим краєм вертикально поставленої кисті (при масажуванні черевного преса); стругання - положення масажуючих пальців таке ж, як і при пилянні, швидкий темп руху (при рубці, спайки).
Розминка (рис. 8-12) полягає в захваті, приподнимании (зволіканні) і віджиманні або в захваті, стисненні і розтягуванні тканин. Розминка може бути непрерывистым і переривчастим, проводиться як у висхідному, так і в низхідному напрямках. Масажні рухи повинні бути повільними, плавними, ритмічними, без ривків, не ущемляють тканин. Розминання комбінується з погладжуванням. Надаючи більш енергійне вплив, ніж розтирання, розминання значно підвищує тонус м'язів, посилює гіперемію тканин, тканинний обмін, більш енергійно сприяє випорожненню лімфатичних судин, розсмоктування патологічних відкладень у тканинах. Допоміжні прийоми розминання: щипцеподібне розминання - вижимання (при масажі м'язів, які можна цілком захопити, наприклад чотириголовий м'яз); валяння (рис.11)- стискання та перетирання масажованих тканин між долонями рук, що рухаються в протилежних напрямках (при хворобливості м'язів, великих жирових відкладеннях); накочення (рис. 12) (в області живота при ожирінні); зрушування (при масажуванні плоских, коротких м'язів); посмикування-пощипування і розтягнення (при глибоких врослого рубцях); стиснення (при зниженні еластичності тканин); натиснення (при масажуванні лицьових м'язів, у місцях виходу нервових закінчень на поверхню).
Вібрація (рис. 13-15) полягає в передачі пацієнт частини тіла ритмічних коливальних рухів. Може бути непрерывистой і переривчастою, стабільною (проводиться на одному місці) або лабільною (на протязі). Володіючи вираженою рефлекторною дією, вібрація залежно від амплітуди і частоти масажних рухів, методики застосування може в різній мірі змінювати збудливість нервово-м'язового апарату тканин, активувати регенераторні процеси, трофіку тканин, змінювати функціональний стан серцевого м'яза, її ритм, висоту артеріального тиску, надавати знеболюючу і навіть анестезуючу дію. Допоміжні прийоми вібрації можна розділити на дві групи: перша представляє варіанти непрерывистой вібрації - струс, струшування і підштовхування (рука масажиста і массируемая частина тіла складають як би одне ціле); інша - варіанти переривчастої вібрації - пунктирування, поплескування, рубление (рис. 15), биття, стегание (масажна рука, стикаючись з масажованої поверхнею, кожен раз відходить від неї).
Основні і допоміжні масажні прийоми можуть виконуватися всією поверхнею долоні або її опорною частиною, областю тенара і гіпотенара (на великих ділянках - спина, живіт), долонній поверхнею одного або декількох пальців (на малих ділянках, в області періартикулярних тканин, слизових сумок, при м'язових затвердінь, у місцях виходу нерва на поверхню), кістковими виступами дистальних кінців основних фаланг пальців, зігнутих в кулак, ліктьовим краєм кисті, ліктьовим кінцем передпліччя (у місцях розташування потужних м'язових пластів, м'язів, покритих потужної фасцією, і т. д.). Масажувати можна однією або обома руками, при цьому руки можуть брати участь спільно роздільно (обидві руки рухаються паралельно), або спільно послідовно (одна рука йде за іншою), або наклавши одну руку на іншу. Останній масажний прийом носить назву «обтяженої кисті» і застосовується для більш енергійного впливу на тканини. Масажні рухи можуть проводитися в різних напрямках: поздовжньо або поперечно (на кінцівках), зигзагоподібно або спіралеподібні (на великих ділянках - спина, живіт; при частковому пошкодженні шкіри - садна), колоподібно (в області суглобів). Участь правої і лівої рук, при масажуванні для попередження швидкого стомлення має бути по можливості урівноважений. Заощадження сил масажиста сприяє зміна груп працюючих м'язів і робочої пози.
