Не можна погодитися з думкою В. Л. Фаермана, який вважає, що у всіх випадках венозної недостатності, незалежно від початкового захворювання, спостерігається однорідність клінічних проявів та функціональних розладів. Цю однорідність клінічних проявів (набряк-варикоз-виразка) не можна ототожнювати з клінічними формами «набряк - виразка» або «варикоз - виразка». Більше того, нами встановлена різниця в ступені функціональних розладів при цих формах, що недооцінювалося іншими авторами. Правильно буде, на наш погляд і на думку інших авторів, розділяти венозну недостатність на стадії: компенсації (без трофічних розладів), субкомпенсації (трофічні розлади) та декомпенсації (виразки). Практика показує, що однорідність клінічних проявів при вказаних стадіях венозної недостатності виключається, так само як і виключається однорідність функціональних порушень. Так, наприклад, стадія субкомпенсації у одних хворих може супроводжуватися клінічним проявом венозної недостатності «набряк + варикоз + трофічні розлади», а в інших - набряк + трофічні розлади».
Для того щоб виділити венозну недостатність відповідно до особливостей перебігу патологічного процесу, ми пропонуємо розділити її на форми: варикозну (варикоз і первинна дилятація вен) і тромбозную, або посттромботическую (після перенесеного тромбозу).
Незважаючи на давність вивчення інших виразок, до теперішнього часу немає єдиної, зручної і загальноприйнятої клінічної класифікації їх, яка відображала б этиопатогенетическую картину захворювань, що викликають трофічні розлади. Запропоновано кілька класифікацій. Л. В. Грубер (1948), враховуючи різні фактори, що сприяють ураження сполучної, судинної і нервової тканин, виділяє виразки: 1) рубцовотрофические - на ґрунті різних травм м'яких тканин; 2) вазотрофические - на ґрунті ушкодження і захворювання судин, 3) нейротрофічні - на ґрунті пошкодження сідничного і великогомілкового нервів.
Р. Ф. Акулова (1950) поділяє трофічні виразки на дві основні групи: 1) виникають на грунті нейросудинних розладів внаслідок пошкодження сідничного нерва, великих артерій, облітеруючого ендартеріїту, варикозного розширення вен та ін; 2) виникають на місці травм (поранення, опіки тощо), при яких нейрососудистые розлади є, на думку автора, вторинними.
Тобто Гнилорыбов (1958) запропонував наступну класифікацію:
1. Виразки, що виникають при пошкодженні і захворювання нервової системи: центральних і периферичних нервових стовбурів.
2. Виразки при пошкодженні захворювання кровоносних судин: після травми судин або травматичних аневризм, при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок.
3. Виразки після травми м'яких тканин без ушкодження великих стовбурів нервів і судин: після пошкодження м'яких тканин, кісткової тканини, мікротравми (розчухи, садна, потертості) з порушенням трофіки.
4. Виразки після опіків і відморожень.
5. Пострадіаційні виразки.
Р. Д. Нікітін та В. П. Карташев (1966) пропонують етіологічну класифікацію трофічних виразок нижніх кінцівок:
1. Виразки венозного походження (внаслідок первинного, вторинного варикозу і вроджених аномалій).
2. Виразки артеріального походження (на грунті облітеруючого ендартеріїту та атеросклерозу, діабетичні, гіпертензивні та ін).
3. Виразки внаслідок артеріо-венозних фістул (поодиноких, вроджених і набутих).
4. Посттравматичні незагойні рани і виразки (внаслідок механічних, вогнепальних ушкоджень м'яких тканин і кісток, після відморожень, термічних, хімічних і променевих опіків).
5. Інфекційні, мікотичні і паразитарні виразки (туберкульозні, сифілітичні і ін).
6. Хронічні виразки внаслідок внутрішніх захворювань (анемій, хвороб печінки, селезінки, авітамінозів) .
7. Нейротрофічні виразки (внаслідок ушкодження і захворювання головного, спинного мозку і периферичних нервів).
8. Хронічні виразки внаслідок новоутворень.
9. Виразки артифициального походження.
10. Хронічні виразки внаслідок інших причин.
