Ми користуємося такою класифікацією:
I. Виразки на ґрунті судинних розладів.
1. Венозні: а) варикозні - субфасциально-варикозні, супрафасциально-варикозні, парафасциально-варикозні; б) на ґрунті тромбозу глибоких вен - пост-тромбофлебитические, тромботичні.
2. Артеріальні - облітеруючий ендартеріїт та атеросклероз.
3. Артеріо-венозні - вроджена і набута недостатність артеріо-венозних анастомозів.
4. Осередково-ішемічні - гіпертензивні, діабетичні та ін.
11. Виразки і тривало не загоюються рани на грунті різних травм і захворювань без ушкодження великих судин і нервів (поранень, забитих місць, опіків, відморожень, кісткової патології, променевих уражень та ін).
III. Виразки на грунті різних травм і захворювань з ураженням великих судин і нервів (нейротрофічні) - сідничного, великогомілкового, спинного мозку та ін.
IV. Виразки внаслідок інших причин (мікотичні, паразитарні, гемодермические, коллагенозные та інші рідкісні виразки при захворюваннях внутрішніх органів).
Є й інші етіопатогенетичні класифікації трофічних виразок, перерахувати які неможливо.
Нижче наводимо клінічні спостереження 1234 хворих трофічними виразками (табл. 2).
З таблиці 2 видно, що майже у 2/3 хворих на трофічні виразки, що утворилися на ґрунті судинних розладів і у 1/3 виникли на грунті різних травм. Жінок було 701 (56,8%), чоловіків - 533 (43,2%), хворих працездатного віку - 716 (58%).
| Етіологічний чинник | Кількість хворих |
| I. Судинні розлади Варикозні виразки (субварикозные, суправарикозные) Посттромбофлебитические і тромботичні виразки Облітеруючий ендартеріїт та атеросклероз Виразки Марторелля Хвороба Паркс-Вебера - Рубашова Діабетичні виразки Виразка гемангіом |
358 266 42 4 5 19 10 |
| Підсумок . . . | 704 (57 %) |
| II. Різні травми і захворювання без ушкодження великих судин і нервів Виразки на грунті різних поранень і травм Тривало не загоюються, опіки і виразки, опікові Променеві виразки Виразки на ґрунті відморожень Остеомиелитические виразки |
230 137 9 16 12 |
| Підсумок . . . | 404 (32,7%) |
| III. Різні травми і захворювання з ураженням великих судин і нервів (нейротрофічні виразки) Пошкодження сідничного і великогомілкового нервів Пошкодження спинного мозку Виразки в області ампутаційних кукс |
21 9 24 |
| Підсумок . . . | 54(4,5%) |
| IV. Інші причини Виразки в області різних рубців Переродження трофічних виразок у рак Інші виразки |
30 14 28 |
| Підсумок . . . | 72 (5,8%) |
| Вік (роки) | Жінок | Чоловіків | Всього | Розмір виразок (см2) | Кількість хворих |
| 5-10 11-17 18-20 21-30 31-40 41-50 51-55 56-60 61-70 71-80 81-90 91-95 |
9 14 41 60 112 86 112 192 69 4 2 |
18 28 25 86 87 92 52 61 59 24 1 |
18 37 39 127 147 204 138 173 251 93 5 2 |
до 5 6-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-70 71-100 101-150 151-200 201-300 301-400 Понад 400 |
114 161 204 102 82 73 145 126 118 52 27 18 12 |
| Підсумок. . . % |
701 56,8 |
533 43,2 |
1234 100 |
Загальна... | 1234 |
| Вік | Жінок % | Чоловіків % |
| Працездатний Жінок (18-55 років) Чоловіків (18-60 років) Літній і старечий |
45,2 54,8 |
82,8 17,2 |
| Підсумок . . . | 100 | 100 |
З таблиці 4 видно, що у чоловіків в працездатному віці трофічні виразки зустрічаються на 65,6 % більше, ніж у літньому, а у жінок, навпаки, в літньому віці виразки зустрічаються лише на 9,6% більше, ніж у працездатному (рис. 2). Це пояснюється тим, що трофічні виразки на ґрунті варикозного розширення вен у жінок зустрічаються в 2,5 рази частіше, ніж у чоловіків. Вони погано піддаються консервативному лікуванню, часто рецидивують, тому мають багаторічну давність.
Сторінки: 1 2 3 4 5