Експериментальний тромболиз

Сторінки: 1 2 3 4

Згідно з дослідженнями Иннерфилда [36] та деяких інших авторів, трипсин пригнічує запалення; Коен [38] довів те ж саме щодо стрептокінази. Всі відомі фібринолітичні фактори володіють високою загальною протеолітичною активністю. У зв'язку з цим ймовірно, що їх вплив на тромби йде по декількох лініях. Цілком можна уявити собі, що крім фібринолізу, на кінцевий результат якого впливають інгібітори ферментів і фізико-хімічні умови в посудині, лізису тромбів сприяє також протизапальна активність ферментів і спроможність їх запобігати розвиток набряку.
In vivo порівняно часто спостерігається спонтанний лізис тромбів. Цю можливість завжди треба мати на увазі при оцінці тромболітичної активності лікарських засобів [14].
Вивчати тромболиз in vitro зручно в тому відношенні, що розчинення тромбу доступно для макроскопічного спостереження. У клініці часто буває важко довести факт лізису. Повну впевненість може дати тільки ангіографічне дослідження, яке, однак, не завжди легко здійснити (наприклад, при венозних тромбозах).
Є наступні кошти для клінічного застосування з метою тромболиза: стрептокіназа, плазмін, урокіназа, Wobe-Mugos (суміш рослинних і тварин ферментів).
В даний час препаратів, що містять плазмін або урокиназу, ще немає в широкому продажі. Управління по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США поки не затвердив також і Wobe-Mugos.
Короткі огляди клінічних результатів будуть наведені нижче.
Деякі ферментні препарати продаються в США як протизапальні засоби (орэнзим, химорал, парэнзим, энэназа тощо), але їх ефективність ще не була твердо встановлена і не піддавалася об'єктивного дослідження.
Можливі два шляхи тромболітичної терапії, що розрізняються по механізму дії застосовуваних засобів: 1) деякі ферменти (лизокиназы), до яких відносяться урокіназа і стрептокіназа, активує плазміноген, перетворюючи його в плазмін; 2) інші ферменти, наприклад, трипсин, хімотрипсин і плазмін, надають пряме фібринолітичну і тромболітичну дію. Тромболітична активність Wobe-Mugos належить до другого типу, але тромболиз при цьому посилюється в результаті активації власних протеаз організму та їх попередників.