Характер екстрасистолії у спортсменів і осіб, які не займаються спортом, різний. Так, випадки поєднання суправентрикулярних і шлуночкових екстрасистол, а також поліморфні, ранні, групові та аллоритмического типу екстрасистоли, що носять явно патологічний характер, у осіб, які не займаються спортом, не були виявлені, в той час як у спортсменів зустрічалися досить часто.
Аналіз кількості екстрасистол, що виявляються за 1 хв і у спортсменів, і у осіб, які не займаються спортом, показав, що в більшості випадків кількість екстрасистол у здорових людей, які не займаються спортом, не перевищує одного і рідко 2-3 екстрасистол в 1 хв. Що ж стосується спортсменів, то в 30 % випадків у них виявлялася часта або групова екстрасистолія.
Деякі автори, ґрунтуючись на відсутності інших відхилень у стані здоров'я, відносять до функціональних не лише монотонні, але і складні форми екстрасистолії. Так, В. о. Коган-Ясний і співавтори (1979), виявивши у 20% спортсменів з екстрасистолією складні її форми, включаючи аллоритмии і політопні екстрасистоли, схильні розглядати їх як функціональні. Разом з тим оцінка аритмій як варіанти норми, або як функціональних тільки на підставі відсутності скарг і яких-небудь об'єктивно обумовлених патологічних змін, а також високих спортивних результатів, неприпустима. Не заперечуючи можливості функціонального генезу порушень ритму у спортсменів, все ж в більшості випадків вони є наслідком патологічних змін міокарда і завжди треба мати на увазі, що неправильна їх трактування може виявитися для спортсмена фатальною.
Питання про клінічної значущості екстрасистол різної локалізації можна вважати вирішеним. Існує думка, що передсердні екстрасистолії мають більш серйозне клінічне і прогностичне значення, ніж шлуночкові. Інші автори, ґрунтуючись на можливості переходу шлуночкових екстрасистол у фібриляцію шлуночків, вважають їх прогностично більш небезпечними, ніж передсердні. Одночасно є вказівки на те, що ранні монотопные екстрасистоли у здорових осіб слід оцінювати лише як прояв підвищеного тонусу блукаючого нерва, характерне для деяких осіб молодого віку, особливо для спортсменів. Нечисленні спроби оцінити клінічне і прогностичне значення шлуночкових екстрасистол різної топіки також поки не дозволяють прийти до певних висновків. Причиною відсутності переконливих даних з цього питання є обмеженість ЕКГ-методу в топічної діагностики шлуночкових екстрасистол.
Серед проб, що використовуються для оцінки клінічної значущості екстрасистолії, особливе місце займає проба з фізичним навантаженням.
Екстрасистолію, выявляющуюся в стані спокою і зникаючу при фізичних навантаженнях, прийнято пов'язувати з підвищенням тонусу вагуса і називати екстрасистолією спокою, на відміну від екстрасистолії напруги, з'являється або посилюється під час або після фізичних навантажень і пов'язаної з підвищенням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Поширена думка, що «екстрасистолія спокою» не має суттєвого клінічного значення і прогностично сприятлива. Навпаки, екстрасистолія напруги є ознакою, що свідчить про патологічні зміни в серці.
Широке використання велоэргометрических проб, методів телеметрії та амбулаторного моніторування показало, що протиставлення екстрасистолії спокою і екстрасистолії напруги, засноване на уявленнях про антагоністичних
відносинах двох відділів вегетативної нервової системи, далеко не завжди є виправданим. У великому дослідженні De Becker і співавт. (1980), проведеному на здорових людях, було показано, що навантаження на тредмиле не супроводжується односпрямованими змінами частоти екстрасистолії. У однієї частини обстежених фізичне навантаження збільшувала або провокувала екстрасистолію, у інших, навпаки, сприяла її зникнення.
