У походженні екстрасистолії певну і вельми істотну роль можуть грати підвищення парасимпатичного тонусу і пов'язана з ним брадикардія. На зв'язок брадикардії з экстрасистолическими аритміями вказують і інші автори. Синусова брадикардія створює сприятливі умови для виникнення асинхронизма реполяризації миокардиальных клітин, що може стати причиною виникнення екстрасистолії.
Ішемія, пов'язана з коронарною недостатністю, як причина розвитку екстрасистолії у спортсменів видається малоймовірною. Більш імовірне виникнення локальної ішемії окремих ділянок міокарда, викликаної його гіпертрофією і (або) дистрофією міокарда внаслідок фізичного перенапруження.
Все вищевикладене дає достатню підставу припустити участь гіпертрофії міокарда через механізм локальної ішемії та дистрофії в виникненні екстрасистолії у спортсменів. Таке припущення знаходить собі підтвердження у проведеному нами ехокардіографічному дослідженні двох груп спортсменів - однієї з екстрасистолією, інший - з нормальним ритмом.
У спортсменів з екстрасистолією виявилися високо достовірне переважання товщини задньої стінки і маси міокарда лівого шлуночка (р<0,01) та зменшення співвідношення кінцево-діастолічний об'єм / маса міокарда лівого шлуночка. Ці дані, підтверджені пізніше Л. В. Васильєвої (1986), дозволяють вважати, що в основі розвитку екстрасистолії у спортсменів може лежати порушення адаптації серця до фізичних навантажень, що проявляється вираженою гіпертрофією міокарда, помірною дилатацією порожнин при істотному переважанні гіпертрофії над дилатацією. «Гнездный» характер гіпертрофії і нерідко супутня їй дистрофія міокарда можуть сприяти негомогенности процесів збудження міокарда та веста до розвитку екстрасистолії. Це підтверджується тим, що в розвитку екстрасистолії у спортсменів важливу роль відіграють осередки хронічної інфекції і дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження.
Крім цих причин існує певна зв'язок екстрасистолічної аритмії з незбалансованим збільшенням маси міокарда, що свідчить про нераціональне шляхи адаптації серця до гіперфункції.
Серед можливих причин розвитку екстрасистолії у спортсменів слід згадати синдром пролапсу мітрального клапана. Крім того, великі, часом чрезмернее фізичні навантаження можуть стати причиною порушень мікроциркуляції, також сприяє розвитку аритмій.
Зрозуміло, виникнення екстрасистолії може бути пов'язано і з функціональними факторами і экстракардиальными впливами. Однак успіхи сучасної кардіології, вдосконалення засобів і методів дослідження призводять до того, що для екстрасистолії функціональної природи при ретельному і всебічному обстеженні залишається все менше місця.
На жаль, ґрунтуючись на неправильному уявленні про те, що екстрасистолія у спортсменів завжди пов'язана з вегетоневрозом, їх нерідко допускають до тренувань та змагань, при одночасному проведенні медикаментозної антиаритмічної терапії - лідокаїн, новокаїнамід і ін. Такий підхід неприпустимий насамперед тому, що початкове уявлення невірно, а по-друге, тому, що антиаритмічні препарати мають низку побічних впливів і використання їх у активно діючих спортсменів небезпечно.
