Використання ритмографии (РГ) для аналізу экстрасистолических аритмій і їх природи дозволило вперше виявити певну зв'язок екстрасистолії з хвильової структури ритму. Виявилося, що дихальні хвилі виявлялися в тих випадках, коли екстрасистолія зникала при ортопробе і навантаженнях. Відповідно, на екстрасистолію, що протікає на тлі дихальної періодики, найкращий терапевтичний вплив надає атропін. Повільні хвилі частіше виявлялися в тих випадках, коли екстрасистолія наростала при ортопробе. У цих випадках найбільш ефективним був обзидан.
Таким чином, використання ритмографии і функціональних проб дозволяє відрізнити екстрасистолію ваготонического і симпатико-тонічного генезу. Хоча і ті й інші можуть бути як функціональними, так і органічними, ваготонические все ж частіше носять функціональний характер.
Серед причин, що лежать в основі розвитку екстрасистолії у спортсменів, однією з найбільш частих є інтоксикація з вогнищ хронічної інфекції. Так, при зіставленні груп спортсменів з екстрасистолією і без неї виявилося, що вогнища хронічної інфекції достовірно частіше зустрічаються у спортсменів з екстрасистолією (35,1 і 19,8% відповідно). Крім того, і дистрофія міокарда внаслідок фізичного перенапруження у них виявляється в 3 рази частіше, ніж у спортсменів без порушень ритму (18,6 і 6,7% відповідно). При аналізі частоти порушень ритму у спортсменів з дистрофією міокарда внаслідок фізичного перенапруження і без неї виявилося, що у спортсменів з дистрофією міокарда внаслідок фізичного перенапруження аритмії серця виявляються більш ніж у 2 рази частіше, а аритмії синдрому пригніченого синусового вузла в 3 рази частіше.
Про зв'язок екстрасистолії з дистрофією міокарда внаслідок фізичного перенапруження повідомляють також М. М. Льговская (1978), Л. А. Бутченко і співавтори (1981), Мотылянская Н. Е. і співавтори (1982), А. Л. Рихсиев (1983) та ін Зв'язок екстрасистолії з дистрофією міокарда внаслідок фізичного перенапруження підтверджується при виявленні постекстрасистолічного синдрому. Сутність його зводиться до зміни зубця Т в одному або декількох синусовых комплексах, наступних за шлуночкової экстрасистолой. Такі зміни зазвичай розцінюються як прояв органічних уражень міокарда і у спортсменів раніше не були описані. Ми спостерігали постэкстрасистолический синдром у 4 спортсменів і розглядали його як прояв дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження.
На рис. 6 представлена ЕКГ спортсменки До 18 років, майстра спорту зі спринту. Через 2 тиж після тонзилектомії вона приступила до тренувань і незабаром стала відчувати «перебої» в області серця. Обстежена через 3 місяці після операції. На ЕКГ синусовий ритм з частотою серцевих скорочень 75 за 1 хв, шлуночкова екстрасистолія, форма шлуночкових комплексів у всіх 12 відведеннях без відхилень від норми (а). У постэкстрасистолических комплексах у відведенні II і V4 виявляється інверсія зубця Т, що свідчить про приховані порушення процесу реполяризації (б). З урахуванням анамнезу і клінічних даних постэкстрасистолический синдром був розцінений як прояв дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження.
Наші дані дозволяють вважати, що экстрасистолические аритмії у спортсменів в 1/3 випадків пов'язані з наявністю вогнищ хронічної інфекції, приблизно в 20 % вони є наслідком дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження і близько 10 % можуть бути пояснені перенесеними раніше захворюваннями, які призвели до розвитку міокардитичного кардіосклерозу. Проте все ж майже в 40 % випадків екстрасистолія у спортсменів не знаходить чіткого клінічного пояснення і вимагає спеціального вивчення.
На жаль, в спортивно-медичній літературі зустрічається термін «екстрасистолія включення», під яким мається на увазі виникнення екстрасистолічної аритмії на початку роботи і підкреслюється її фізіологічне значення. З такою оцінкою екстрасистолії не можна погодитися, оскільки важко собі уявити, щоб порушення ритму при роботі було б фізіологічно доцільно. Не випадково у спортсменів з екстрасистолією визначається зниження загального функціонального стану і рівня загальної і спортивної працездатності.
