Для профілактики та лікування ускладнень у системі гемопоезу (оскільки реакції обов'язково супроводжуються зниженням числа лейкоцитів і тромбоцитів у периферичній крові) використовують захисні дії глюкокортикоїдів і андрогенних гормонів, на тлі яких цитопенії розвиваються рідко. При зазначених ускладненнях добре зарекомендували себе серотонін, лейкоцитин, лейкоген, нуклеінат натрію.
При тромбоцитопениях, крім серотоніну, показано рутин, вікасол, хлорид кальцію, при загрожуючих кровотечах - амінокапронова кислота. При значних порушеннях гемопоезу потужну стимулюючу дію надають пряме переливання крові від донора, технічне виконання яких (з допомогою шприців одноразового застосування) не пов'язане з якими-небудь труднощами. Переливання лейкоцітной і суспензії тромбоцитів не стимулює кровотворення, а дає тимчасовий заместительный ефект, який необхідний як крайня міра. Те ж відноситься до консервованої крові, еритроцитної маси. При появі під час хіміотерапії токсичних реакцій з боку печінки доцільно призначати ліпокаін (по 0,3 г 2 рази в день), метіонін (по 50 мг 2 рази на день), дієту, що включає легко засвоювані білки поряд зі зниженим кількістю жирів і вуглеводів.
При появі діареї, причиною якої найчастіше є дисбактеріоз, а не інфекційні агенти, ефекту слід очікувати не від антимікробних засобів (фталазол, ентеросептол), а від препаратів, які сприяють відновленню нормальної кишкової флори (колібактерин, мексаза, мексаформ).
Для зняття загальних токсичних реакцій, зокрема нудоти і блювоти, поряд з транквілізаторами і антигістамінними засобами (дипразин, димедрол та ін) хороший ефект дає етаперазін.
З'явилося безліч публікацій, в яких описується кардіотоксичну дію протипухлинних антибіотиків (зокрема, адріаміцину).
У цих повідомленнях небезпека значно перебільшена. Тим не менш перед початком лікування необхідно досліджувати серцево-судинну систему, оскільки під час і після лікування можливі клініко-електро-кардіографічні зміни, подібні з такими при протікає підгостро міокардиті.
Слід пам'ятати, що застосування адріаміцину у всіх хворих призводить до алопеції. Цього недоліку позбавлений карміноміціна.
Сучасні протипухлинні препарати далеко не байдужі для організму, тому проведення хіміотерапії - досить складна задача. Тим не менше при правильній оцінці стану хворої, раціональному режимі введення препаратів, своєчасному попередженні і лікуванні токсичних ефектів небезпеку побічних явищ невелика. Це дозволяє вважати хіміотерапію цілком доступною і відносно безпечним методом лікування онкологічних хворих навіть в амбулаторних умовах (Александрова Р. В., 1975).
Важливе значення для успіху лікування має методика проведення хіміотерапії. Численні спори з приводу найбільш вигідних разових і сумарних доз, кількості курсів і інтервалів між ними можна звести до трьох пунктів: 1) введення великих (ударних) разових доз з великими інтервалами між ними або лікування невеликими дозами, що вводяться дробово; 2) проведення тривалих курсів хіміотерапії з подальшим підтримуючим лікуванням малими дозами протягом тривалого часу або розщеплених коротких курсів; 3) необхідність постійної стимуляції гемопоезу або протекторного дії лікарських речовин для забезпечення тривалого введення хіміотерапевтичних препаратів, відібраних з урахуванням маси або площі або на підставі інших критеріїв переносимості (зокрема, показників рівня кровотворення і загального стану) .
Досвід Інституту онкології (хіміотерапія більше 2000 хворих на рак молочної залози) дозволяє певною мірою розмежувати застосування хіміотерапії в якості додаткового лікування первинного операбельного раку, проведеного в комплексі з оперативними або оперативно-променевим і гормональним лікуванням, і використання хіміотерапії при рецидивах і метастазах, виявлених у різні терміни після мастектомії. Якщо в нервом разі застосування хіміотерапевтичних препаратів сприяє подовженню безрецидивного періоду (оскільки їх дія спрямована на циркулюючі пухлинні елементи або на існуючі, але клінічно ще не виявлені мікрометастази у віддалених органах), то у хворих з маніфестує метастатичними вогнищами хіміотерапію проводять за життєвими показаннями. У різних ситуаціях методику лікування слід розраховувати не тільки на підставі критеріїв ефективності (загальні реакції, протибольовий ефект, відновлення структури і функції органу тощо), але і з урахуванням часу, необхідного для проведення багаторазових курсів лікування, що закріплюють позитивні результати.
Хіміотерапія при неудаленной первинної пухлини зазвичай розглядається як додатковий метод або один з компонентів комплексного лікування, що включає опромінення та гормонотерапію, але може застосовуватися і як самостійний метод. Найбільш придатна в цих цілях розроблена в останні роки в ОНЦ АМН СРСР і МНИОИ їм. П. А. Герцена регіонарна внутрішньоартеріальна хіміотерапія, здійснювана шляхом фракційних введень тривалих інфузій препаратів в артерію, постачаючу молочну залозу.
