Історія урології

Сторінки: 1 2 3

Урологией називається наука про фізіології і патології сечової системи, а також статевої системи чоловіка. Етіологія, клініка, профілактика та лікування захворювань цих систем, їх пошкоджень та вад розвитку становлять предмет урології як клінічної дисципліни та медичної спеціальності.
Гіппократ за 400 років до нашої ери згадував про операції камнесечения для видалення каменів сечового міхура, про діагностичному значенні кольору, запаху і осадів сечі.
Эразистрат за 300 років до нашої ери описав твердий вигнутий катетер. Цей інструмент ще раніше застосовувався в Єгипті. Бронзові бужі для розширення уретри виявлені при розкопках міста Помпеї, зруйнованого в 79 р., тобто майже 1900 років тому.
Гален (II століття) писав про відкладення солей як причини утворення каменів у нирках. Ібн-Сіна (Авіценна) (X-XI століття) сконструював поршневий шприц для промивання сечового міхура.
В епоху середньовіччя каменерозсікання виробляли не лікарі, а «камнесеки» - ремісники чи ченці, спеціально займалися цією операцією.
Сечовипускальний канал розсікали в області промежини по середній лінії або збоку. Через розріз уретри в сечовий міхур вводили шприци, якими добували камінь. Операція проводилася в антисанітарних умовах і супроводжувалася високою (до 50%) летальністю.
Широке поширення набула в середні століття уроскопия - діагностика хвороб за кольором, запахом і навіть смаком сечі. Лікарі «уроскопы» або «урометры» користувалися великою популярністю. Уроскопия в основному представляла собою синтез невігластва і шарлатанства.
У Росії, як і в інших країнах, каменерозсікання проводилося з давніх пір «бродячими операторами кам'яної хвороби, які... користувалися досить обмеженим правом практики» (М. Яковлєв). Особливою славою користувалися в XVIII столітті камнесеки Миколаїв та В. П. Венедиктов. Останній був віртуозом у цій області: летальність при камнесечении досягала всього 4%.
Величезні успіхи у вивченні анатомії і фізіології, великі відкриття в галузі фізики, хімії і бактеріології, розвиток промисловості, зокрема інструментальної техніки, ознаменували другу половину XVIII століття і особливо XIX століття. На їх основі медицина крок за кроком втрачала свій грубо емпіричний характер і поступово звільнялася від схоластики, необґрунтованих, нерідко фантастичних уявлень і теорій. Народжувалася нова, наукова медицина.
У XVIII і XIX століттях у розвитку урології особливу роль зіграли відкриття патогенної ролі мікроорганізмів Л. Пастером і В. І. Мечниковим, антисептика і асептика, загальне та місцеве знеболювання та удосконалення оперативної техніки. У XIX столітті були виявлені складові частини сечі - білок, сечовина, сечова кислота. Все це дозволило знаменитому французькому уролога Гюйону розробити та описати в 1881 р. клініку захворювань сечостатевої системи, вивчаючи тільки анамнез, загальні методи клінічного обстеження хворого, хімічний та бактеріологічний аналіз сечі. Мерсьє (Франція), Томпсон (Англія) і Диттель (Австрія) також зробили значний внесок у розробку симптоматології, діагностики та лікування захворювань сечового міхура, сечовипускального каналу і чоловічих статевих органів.
У Росії урологія як наукова медична спеціальність також зародилася у другій половині XVIII століття. Приблизно протягом 100 років вона поступово перетворилася на справді наукову дисципліну.
У 1771 р. вийшла перша в Росії монографія на урологічну тему - дисертація X. Цубера «Про хворобах сечового міхура».
Особливо багато досягли російські хірурги в лікуванні пузырнокаменной хвороби. З відкриттям медичного факультету Московського університету (1765) лікувати сечокам'яну хворобу стали лікарі. Професор Московського університету Ф. А. Гильдебранд справив до 3000 операцій камнесечения без наркозу, в більшості випадків успішно. Операцією вибору в той час було промежностное бічне розтин. Цю операцію в «донаркозном» періоді віртуозно виробляли А. В. Поль, Ф. В. Іноземцев, В. А. Басів, Ф. В. Синіцин в Москві, Ф. О. Елачич в Казані, В. А. Караваєв в Києві, Т. В. Вдовиковский в Одесі.
На початку XIX століття (до 1820 р.) в Росії вже проводилася операція камнедробления, піонером якої був старший лікар і хірург Катерининської лікарні в Москві А. В. Поль.
Видалення каменів міхура шляхом надлобкового високого перетину його (sectio alta) стало застосовуватися в Росії понад 130 років тому. Розробці та впровадженню цієї операції багато уваги приділяли К. І. Грум-Гржимайло, Н. І. Пирогов, Е. П. Ассендфельд і Н. Ст. Скліфосовський.
У 1806 р. російський лікар Я. В. Вілльє дав перше наукове опис клініки і лікування звужень сечівника. В Одесі Т. В. Вдовиковский в 70-х роках минулого сторіччя зробив 1000 операцій внутрішнього розсічення уретри при стриктурах.
В 1863 р. в Одесі відкрилося перше в Росії лікарняний урологічне відділення під керівництвом Т. В. Вдовиковского, а в 1866 р. - перша в Росії урологічна клініка Московського університету, якою керував з 1877 р. протягом 30 років Ф. В. Синіцин. Він був видатним спеціалістом у лікуванні стриктур уретри бужуванням.
Професор Ф. В. Синіцину (1884) належить ідея про застосування кастрації при лікуванні пухлин простати, заснована на ендокринної зв'язку між передміхуровою залозою і яєчками. У 1943 р. блискучу ідею Ф. В. Синіцина використовував американець Хаггінс. Ця ідея лягла в основу сучасної гормональної терапії раку простати.