Мотогонщик I розряду Б., 24 років, звернувся зі скаргами на серцебиття, пітливість, стомлюваність. Зазначені явища зазначає протягом 3 - 4 міс. У зв'язку з тим, що спортсмен одночасно працював, навчався і тренувався, лікар розцінив скарги як прояв перевтоми. Рекомендовані медикаменти та відпочинок результатів не дали. При повторному відвідуванні Б. зазначив також наявність «летючих» болю в суглобах. Більш ретельне обстеження виявило підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, нестійкість стільця, непереносимість свіжого молока, болючість в мезогастральной області, особливо в точці Поргеса. Діагностовано хронічний ентерит. Проведено відповідне лікування. Заняття спортом на час лікування були заборонені. Через місяць скарги зникли, зберігалася хворобливість в області мезогастрия. Рекомендовано санаторно-курортне лікування.
Як уже згадувалося, до хронічного ентериту нерідко приєднується інше захворювання, найчастіше шлунка і товстої кишки. Тоді місцева симптоматика виражена більш чітко, а при коліті провідною ознакою стає пронос.
Основні функції товстої кишки - накопичення і транспорт харчових залишків. Крім того, в ній відбувається часткове всмоктування води, електролітів (натрій, хлориди) і виділення бікарбонатів і калію (одна з причин гіпокаліємії при тривалих проносах). Запалення в товстій кишці, особливо в лівих її відділах, знижує поріг стимуляції; руху кишки частішають (до кількох десятків разів на добу) з виділенням водянистих випорожнень, іноді з кров'ю. Дефекації передують і супроводжують позиви і переймоподібний біль в низу живота (тенезми).
Найбільш частою причиною коліту у спортсменів є бактеріальна дизентерія, яку і слід виключити в першу чергу. До недавнього часу серед практичних лікарів існувала думка, що будь-пронос ідентичний дизентерії. При такому діагнозі госпіталізація була неминучою. Спортсмени, знаючи про це і ретельно приховуючи і симптоми і скарги, вважають за краще займатися самолікуванням. Це створює можливість виникнення хронічних колітів та ентероколітів. Для діагностики хронічного коліту використовуються ректороманоскопія, колоскопия, ректобиопсия. У діагностиці хронічного ентериту певне значення мають рентгенологічні методи. Але основні зусилля лікаря спрямовані на використання інструментальних і лабораторних методів для виявлення синдрому мальабсорбції (зазвичай такі дослідження проводяться в гастроентерологічних відділеннях лікарень).
Диференціювати хвороби тонкої кишки найчастіше доводиться від хронічного панкреатиту, і хвороб жовчовивідних шляхів. При обстеженні спортсменів лікаря потрібно пам'ятати і про деяких інших захворюваннях, таких як виразковий коліт і синдром подразненої товстої кишки. Причиною останнього є емоційне напруження, психічне збудження та інші аналогічні фактори, що виникають у осіб з великою психоемоційною лабільністю. У спортивній практиці подібного роду стану найчастіше зустрічаються при передстартовій лихоманці. При цьому виникає відчуття тиску і печіння в животі, іноді судомна біль по ходу товстої кишки, частий стілець з великою кількістю слизу, іноді чергується з запором. Із загальних симптомів слід звертати увагу на втрату апетиту, нудоту, аэрофагию.
При синдромі подразненої кишки ретельні обстеження (ендоскопія, іригоскопія) обов'язкові для виключення органічних змін у кишці. Наявність спазму кишечника діагнозу не суперечить. Перша вимога до лікування - усунення причини - не завжди здійснимо. Сприятливий терапевтичний ефект дають антіхолінергетіков і транквілізатори, іноді допомагають адсорбенти (вісмут, кальцію карбонат) натщесерце. Пригнічує моторику товстої кишки препарат «Реасек». Однак іноді спортсменам у зв'язку з цим доводиться йти зі спорту.
Необхідно визнати, що саме хронічні ентерити та коліти представляють для лікаря найбільші діагностичні труднощі з точки зору виявлення причин і механізмів виникнення. Враховуючи, що один і той же етіологічний фактор може приводити до одночасного ураження різних відділів травної системи, дуже часто зустрічаються поєднання ураження шлунка, жовчних шляхів і кишечника.
Лікування спортсменів, які страждають хронічними захворюваннями кишечника в період загострення, необхідно проводити в стаціонарі. Природно, що спорт в цей період протипоказаний. В подальшому питання про допуск до тренувань вирішується індивідуально і залежить від тяжкості ураження, тривалості ремісії, виду спортивної діяльності, ступеня впливу спортивних навантажень на організм спортсмена і т. д. Режим харчування, суворе виконання призначень лікаря і ретельне дотримання особистої гігієни - основні напрямки профілактики кишкових захворювань.
