Імунологічні аспекти безпліддя в шлюбі

Сторінки: 1 2 3 4 5 6

В. Ф. Остапенко та Н. Я. Чумаков (1967) наочно довели, що роль яєчного жовтка, що входить до складу розріджувача сперми, полягає не тільки в збереженні сперміїв від температури і осмотичних перепадів, але і в забезпеченні захисту антигенної структури цитоплазматичної мембрани від шкідливого впливу специфічних антисироваток.
Сперма людини теж має антигенними властивостями і, як випливає з даних, отриманих Quinlivan (1966), її введення морським свинкам викликає появу у них специфічних антитіл, при цьому у тварин виявляються не тільки комплемент-зв'язуючі антитіла і спермоагглютинины, але спермоопсонины (Поліванов і Вылчанов, 1962).
Експериментальні роботи, присвячені зв'язку імунології з плодючістю, знайшли своє відображення в дослідженнях з вивчення причин безплідного шлюбу неясної етіології.
Виявлено, що сперматозоїди людини містять антигени, які можуть стимулювати вироблення ізоантитіл в жіночому організмі. Ці антитіла вбивають, склеюють сперматозоїди. Склеювання сперматозоїдів відбувається голівкою до голівці, хвостом до хвоста або змішано - голівкою до хвоста (Baskin, 1932; Franklin і Dukes, 1964).
Поряд з такими антигенами в сперматозоїдах людини містяться антигени, властиві різним органам. Поки не з'ясовано, чи є антигени, специфічні для кожного окремого органу, або існує один великий антиген для всіх органів. «Органні» антигени відрізняються як від групових специфічних антигенів, розташованих ближче до поверхні, так і від антигенів плазми сперми (Поліванов і Вылчанов, 1965; Вылчанов і Поліванов, 1967).
Halpern з співавторами (1964) довели наявність у жінок чутливості до білків, що міститься в насінній рідині чоловіків. За даними Weil і Roberts (1965), изоагглютинины в жіночому організмі можуть з'являтися не тільки до сперматозоїдів, але і до насінної рідини. Методом електрофорезу та хроматографії з насінної рідини виділені і ізольовані антигени, характерні для людини (Halpern з співавт., 1964).
Антисперматозоидные антитіла в організмі виробляються як при ін'єкції сперми жінкам, так і при введенні у піхву тампона зі спермою (Baskin, 1932; Behrman, Otani, 1963). Незалежно від шляхів імунізації антитіла з'являються і зникають раніше в піхву, ніж у крові (Straus, 1961).
Відзначена залежність між титром антісперматозоідних антитіл і пенетрационной здатністю, а також іммобілізацією сперматозоїдів: чим більше титр антитіл, тим нижче пенетрационная здатність сперматозоїдів і тим менше вони рухливі (Rjall-brant, 1968; Fjallbrant, Obrant, 1968).
Клінічне спостереження спонтанної сенсибілізації показує, що в осіб, схильних до алергічних реакцій, потрапляння у піхві сперми стимулює виділення антитіл (Franklin та Duke, 1964). Вони виявили у 78,9% жінок, що страждають безпліддям без органічних змін статевих органів, наявність антитіл до сперматозоїдів. У хворих, що мають органічні зміни, що зумовлюють жіноче безпліддя, а також у хворих вторинним безпліддям і плідних жінок антисперматозоидные антитіла визначаються рідко. При дослідженні 56 подружніх пар з безпліддям неясної етіології Papasov і Entschev (1963), виявили, що більш ніж у 50% випадків причиною безпліддя є імунологічний фактор. Серед 25 жінок, які страждають на безпліддя неясної етіології, Isojima (1968) відзначив наявність иммобилизирующих антитіл у 3 (12%).
Сперматоагглютинация частіше спостерігається у жінок, які мають несумісну з АВО і Rh кров з чоловіками Boettcher, 1965; Fjallbrant, 1969). Мабуть, у цих жінок має місце групова аглютинація і в сироватці крові утворюються різні антитіла, здатні викликати спермоагглютинацию (Karsz-man е співавт., 1969). Вплив АВО і Rh-несумісності крові подружжя на плодючість вивчено багатьма авторами (Поливанов, Еврев, 1967; Karszman, 1965; Boettcher і May, 1968; Cohen з співавт., 1968), однак результати, отримані дослідниками, суперечливі.