Головними завданнями перинатальної охорони плода у вагітних жінок з набутими вадами серця є впровадження в клініку методів активного спостереження за перебігом вагітності, що дозволяють виявити ранні симптоми дисфункції плаценти, і проведення відповідних коригувальних заходів. Співробітниками кафедри акушерства та гінекології 1-го лікувального факультету 1-го Московського медичного інституту імені В. М. Сєченова вивчена діагностична цінність визначення термостабильной лужної фосфатази (ТЩФ) для раннього виявлення дисфункції плаценти у вагітних з набутими вадами серця. Дослідження показали, що ТЩФ, будучи одним з найважливіших ферментів плаценти, значною мірою відображає її функцію протягом вагітності.
Вчені вважають, що визначення активності ТЩФ поряд з дослідженням плацентарного лактогену та естріолу може бути використано для оцінки стану фето-плацентарної системи. Простота і доступність методу дозволяють рекомендувати його для широкого впровадження в практику акушерських установ.
* * *
В комплекс лікування невиношування вагітності доцільно включати плазмозамінні розчини (поліглюкін, гемодез, желатіноль, реополіглюкін). Це показали результати проведених у Харківському інституті удосконалення лікарів клініко-імунологічних досліджень. Курс лікування складається з 5 - 6 інфузій по 60-100 мл з інтервалом 3-5 днів (в залежності від швидкості його виведення з організму). Для кожної вагітної здійснюють індивідуальний підбір препарату за результатами лимфоцитотоксического тесту. Проводиться постійний імунологічний контроль за перебігом вагітності.
* * *
Надійним методом профілактики недонашивание при передлежанні плаценти є циркулярний обшивання шийки матки. Воно застосоване у 156 жінок при терміні вагітності від 10 до 36 тижнів, які лікувалися на клінічній базі Каунаського медичного інституту. Одночасно проводилося і консервативне лікування. 52,5% жінок після зникнення ознак загрозливих передчасних пологів були виписані зі стаціонару. Обшивання шийки матки сприяло подальшому розвитку вагітності, зниження кількості передчасних пологів майже в 2 рази, а частоти перинатальної смертності в 4 рази.
* * *
Апендицит викликає активацію скоротливої діяльності матки, що призводить до загрози переривання переривання вагітності. За даними авторів (М. А. Рєпіна, Д. Е. Хаджиєва, Ленінград), невиношування зазначено у 7,4% вагітних з гострим апендицитом. Частота помилок при діагностиці апендициту у вагітних 23,6-27,7%. Розбіжності клінічного і патологоанатомічного діагнозів досягають 51,4%, тобто більше половини вилучених у вагітних червеобразных відростків у клінічній картині апендициту не мають гострих запальних змін. Цей факт свідчить про складності діагностики, але він не повинен впливати на тактику раннього оперативного лікування, яке є профілактикою ускладненого апендициту при вагітності.
* * *
Аборт - це одна з основних причин гінекологічної захворюваності і багатьох ускладнень вагітності і пологів у майбутньому. Він здатний викликати мимовільні викидні, неразвивающуюся вагітність, фетоплацентарную недостатність, передлежання плаценти, передчасні пологи, стати причиною слабкості пологової діяльності, кровотечі в післяпологовому та ранньому післяпологовому періоді. Все це веде до збільшення перинатальної захворюваності та смертності. Аборт може викликати гінекологічні хвороби травматичного, запального характеру, а також призводити до функціональних порушень, гіперпролактинемії, безпліддя, що в свою чергу часом обумовлює розвиток дисгормональних захворювань матки і молочних залозах.
