На початку захворювання живіт нормальної конфігурації, м'який, доступний глибокій пальпації і безболісний. Тільки в той момент, коли під пальцями виявляється сам инвагинат, може з'явитися біль. З плином часу приєднується здуття живота, і до початку 2-х діб живіт стає болючим.
Инвагинат являє собою циліндричне освіту різних розмірів мягкоеластіческой консистенції. Він може знаходитися в будь-якій точці черевної порожнини, але частіше в ділянці пупка. Характерним є симптом Дансу - запустеваніе правій здухвинній ділянці при пальпації, тобто в правій здухвинній області не знаходять купола сліпої кишки, так як він втягується в инвагинат і змінює своє положення.
Швидко наростають ознаки токсикозу - дитина стає млявим і блідне. До кінця 1-х діб від початку захворювання болю стають практично постійними. Якщо в перші години захворювання температура, як правило, нормальна, то потім вона підвищується.
Діагноз ставлять на підставі надзвичайно характерного анамнезу захворювання і клінічної картини. На підставі уважного вивчення цих показників можна не тільки встановити наявність інвагінації, але і припустити форму впровадження (табл. 3). Проте в деяких випадках діагноз буває неясним, тоді застосовують різні додаткові методи діагностики.
| Симптоми | Форми інвагінації | |||
| тонкокишковій | клубово-ободова | сліпо-ободова | толстокишечная | |
| Попередні захворювання | Гострий апендицит, кір, грип. Хвороба Шенлейна - Геноха | Диспепсія, дизентерія, перший прикорм. Пневмонія, грип | Диспепсія, дизентерія, перший прикорм. Коклюш, травма, грип | Диспепсія, дизентерія, коклюш, кір |
| Вік хворих | Частіше старше року | Найчастіше до року | Найчастіше до року | Частіше старше року |
| Стать хворих | Частіше у дівчаток | З однаковою частотою | З однаковою частотою | Частіше у хлопчиків |
| Характер болю | Постійна, хвилеподібна, без світлих проміжків і рідко нападоподібний | Нападоподібний зі світлими проміжками | Нападоподібний зі світлими проміжками | Нападоподібний зі світлими проміжками |
| Частота блювоти | Постійна | Постійна | Постійна | Часто відсутній |
| Визначення инвагината при пальпації черевної порожнини | Під прямими м'язами в пупкової області | Частіше у правій половині і в надпупочной області, рідше зліва | У правій половині, надпупочной області, лівій половині і лівій клубової області | В лівій половині і лівій клубової області |
| Визначення головки инвагината в прямій кишці | Не визначається | Визначається | Визначаються на голівці инвагината два поглиблення, відповідні основи відростка і просвіту инвагината | Визначається |
| Останній каловий стілець від початку захворювання | 61-72 год | 9 год | 40-60 | 24 год |
| Прояв домішки крові в калі | Пізно або взагалі відсутня | Рано | Рано | Рано |
| Контрастне дослідження товстої кишки з повітрям в першу добу захворювання | Тінь головки инвагината в товстій кишці не визначається | В області купола сліпої кишки тінь, що нагадує тінь великого поліпа з ніжкою, зверненої до баугинієвої заслінці | Гомогенна округ гавкоту тінь без характерних ознак | Гомогенна округла тінь без характерних ознак |
При надходженні у відділення дитині ставлять невелику очисну клізму, для того щоб визначити характер стільця, особливо якщо до надходження хворого в стаціонар не було вказівок на наявність домішки крові до калу. Після цього проводять дослідження прямої кишки пальцем. Це дослідження дає можливість визначити головку инвагината в прямій кишці, якщо є толстокишечная форма впровадження або запущена форма ілеоцекальній інвагінації, коли головка инвагината доходить до прямої кишки, а іноді і випадає з анального отвору. Одночасно проводять бімануальне обстеження черевної порожнини і таким чином намагаються визначити инвагинат.
У складних випадках, коли діагноз залишається неясним, застосовують ще два способи обстеження дитини, для того щоб виявити инвагинат: рентгеноскопічний і обстеження черевної порожнини після попереднього введення дитині релаксантів короткої дії (дитилін, лістенон), які розслаблюють передню черевну стінку і дають можливість легко визначити инвагинат.
При рентгеноскопическом методі у дітей з підозрою на гостру инвагинацию кишок застосовують ірігографію з повітрям або з барієвою суспензією. Під час ирригографии повітря або барієва суспензія доходять до головки инвагината і чітко контурують її.
Найбільш часто гострий инвагинацию кишок доводиться диференціювати з дизентерією. Основні відмінності гострої дизентерії і інвагінації кишок наведено в табл. 4. Слід зазначити, що іноді гостра інвагінація може поєднуватися з кишковою інфекцією.
| Ознаки | Гостра дизентерія | Гостра інвагінація |
| Початок | Гостре | Гостре |
| Біль | Передує або під час акту дефекації. При болях обличчя червоне | Нападоподібний зі світлими проміжками незалежно від акту дефекації. При болях обличчя блідне |
| Блювота | Повторна | Повторна |
| Живіт | Злегка роздутий. Розлита болючість. Инвагинат не визначається. Сигмовидна кишка скорочена і болюча. Здуття в клубових областях | Не роздутий, м'який і безболісний. Визначається инвагинат |
| Стілець | Частий, рідкий з домішкою зеленої слизу, прожилок крові і потім гною. Кров з'являється не раніше 2 год від початку захворювання | Затримка відходження стільця і газів. Кров від прожилок до згустків в суміші з кашкоподібним калом, слизом або без неї |
| Температура | Підвищена | Часто нормальна |
| Стан сфінктера анального отвору | Анус зяє і податливий | Тонус сфінктера анального отвору не змінений |
