Частота і вираженість «припливів» та патологічної пітливості різні, тому, як зазначалося вище, деякі автори оцінюють тяжкість перебігу клімактеричного синдрому за кількістю «припливів» спека у добу. На нашу думку, частота і інтенсивність «припливів» відображають тяжкість перебігу клімактеричного синдрому, але не є основними критеріями оцінки стану хворої. Ми спостерігали важкий перебіг клімактеричного синдрому при невеликому числі «припливів» і навпаки. Велике значення, на наш погляд, має преморбидный фон, на якому виник клімактеричний синдром, реакція хворий на «припливи» і т. д. При типовій формі клімактеричного синдрому «припливи» починаються в пременопаузі, через 1-6 міс після тривалих «затримок» менструацій, або, частіше, у постменопаузі, після їх припинення. «Припливи тривають протягом 6-18 міс і потім поступово припиняються.
При атиповій та поєднаної форми клімактеричного синдрому такої закономірності не спостерігається. Хворі з цими формами клімактеричного синдрому нерідко скаржаться на «припливи», однак за своїм проявом вони відрізняються від типових «припливів». При опитуванні хворий ми рекомендуємо звернути увагу на ці відмінності, оскільки нетипові «припливи» можуть бути симптомами різних захворювань, а не тільки проявами клімактеричного синдрому.
Нетипові «припливи» при кожному захворюванні мають певні особливості. Наведемо характеристику нетипових симптомів клімактеричного синдрому.
«Припливи» при тиреотоксикозі характеризуються появою відчуття жару в області обличчя, шиї, грудей при хвилюванні, розумовому або фізичному напруженні. Почервоніння шкіри обличчя і піт на відміну від типових «припливів» з'являються одночасно і зберігаються довго, іноді протягом декількох годин. Такі припливи спостерігаються у хворих, у яких збільшена щитовидна залоза і відзначаються ознаки тиреотоксикозу (тремор рук, тахікардія, головний біль, позитивні «очні» симптоми). При тиреотоксикозі хворі говорять швидко, метушливі, дратівливі, плаксиві, погано переносять спеку, воліють накриватися тонким ковдрою (симптом простирадла).
Для «припливів», що виникають при гіпофункції щитовидної залози, характерні млявість, сонливість, швидка стомлюваність, ламкість нігтів і волосся, сповільнена мова.
«Припливи», які спостерігаються при хворобі Іценко - Кушинга, проявляються в стійкому та тривалому почервонінні шкіри обличчя, відчуття жару в області обличчя і шиї, інколи з виділенням великої кількості поту з запахом. Припливи поєднуються з симптомами, характерними для цього захворювання.
«Припливи і пітливість, відзначаються при вегето-судинної дистонії, як правило, бувають тривалими - до 40-50 хв, часто поєднуються з головним болем, серцебиттям, відчуттям тривоги, болями в області серця, короткочасним підвищенням артеріального тиску, почервонінням шкіри обличчя. Інтенсивність «припливів» зменшується або вони зникають при зниженні артеріального тиску.
Крім зазначених відмінностей нетипових «припливів» від типових, слід звернути увагу на час їх появи: до або після порушення або припинення менструальної функції. «Припливи» при перерахованих вище захворюваннях частіше з'являються до порушення менструального циклу.
Одна з найбільш частих скарг в клімактеричному періоді - слабкість. Цей симптом характерний для багатьох захворювань і при різній патології має свої особливості.
Слабкість - один з основних проявів загальної вікової інволюції. Як правило, вона з'являється у жінок у віці 55-60 років (найбільш часто при атипової формі клімаксу) після надмірного розумового і фізичного перенапруження, частіше до кінця дня, і досить швидко зникає після відпочинку і при правильному режимі. При малорухомому способі життя, переїдання, нерегулярному харчуванні слабкість прогресує зі збільшенням віку.
