Головний біль - одна з найбільш частих скарг, що пред'являються в клімактеричному періоді. Клінічні особливості головного болю при різних захворюваннях істотно розрізняються, тому дуже важливо уточнити їх характер, локалізацію, час виникнення, тривалість, зв'язок з менструальним циклом, поєднання з зміною забарвлення шкіри (почервоніння або блідість) і т. д.
Для патологічного клімактерію найбільш характерні помірна, частіше постійний головний біль і відчуття тяжкості в голові. При розумовому і фізичному перенапруженні, безсонні, переїданні (особливо на ніч), інтоксикаціях спостерігається швидко виникає нестійка біль у тім'яній та скроневих областях. При тривалому впливі цих факторів головний біль приймає стійкий характер.
Нападоподібний головний біль, що виникає раптово, найбільш часто відзначається при гіпоталамічному синдромі. Нестерпний, постійний головний біль характерна для пухлини мозку, енцефаліту, менінгіту, струси мозку.
«Тупа» головний біль, головним чином, у ранкові години, спостерігається при гіпотиреозі. При гіпертиреозі хворі скаржаться на «пульсуючу» головний біль, частіше отмечающуюся в області очних западин. Поступово біль посилюється, проте вона непостійна, поєднується з симптомами тиреотоксикозу.
Сильний головний біль в ділянці потилиці, що поєднується з відчуттям важкості в голові, нудотою, іноді блювотою, підвищенням артеріального тиску, характерна для гіпертонічної хвороби.
Головний біль і відчуття тяжкості в голові можуть бути симптомами гіпофункції яєчників. При цій патології головний біль непостійна, при відсутності патогенетичної терапії вона поступово посилюється.
Головний біль може бути одним із симптомів хронічних інфекційних захворювань - токсоплазмозу, бруцельозу, туберкульозу. При цих захворюваннях вона поєднується з субфебрилітетом, слабкістю, ознобом, швидкою стомлюваністю.
Було б неправильно вважати, що за характером головного болю можна встановити діагноз. Однак обстежити хвору для виявлення або виключення перерахованих вище захворювань при головному болю необхідно.
Ми не наводимо тут скарги, пов'язані з захворюваннями серцево-судинної системи та їх диференційно-діагностичне значення. Це обумовлено тим, що патологія цієї системи вимагає особливої уваги в плані диференціальної діагностики клімактеричний кардіопатії і органічних захворювань серцево-судинної системи. У зв'язку з цим дані про цю патологію більш детально викладаються в розділі 3.
Нерідко хворі в клімактеричному періоді скаржаться на болі в животі. Причини їх різні, тому уточнення особливостей клінічних проявів больового синдрому має насамперед діагностичне значення.
Болі в животі можуть бути симптомом органічних
(пухлинних і запальних захворювань статевих органів, а також екстрагенітальної патології, захворювань спинного мозку, кишечника, поперекового і крижового гинглионеврита, запальних процесів у сечовому міхурі, різної локалізації ендометріозу, хронічного апендициту, туберкульозу і т. д. У зв'язку з цим уточнення причин больового синдрому необхідно для того, щоб виявити або виключити органічні захворювання не тільки статевих, а й інших органів черевної порожнини.
В клімактеричному періоді жінки часто скаржаться на болі в кістках і суглобах різного характеру і локалізації. Найбільш часто відзначаються болі в хребті, великих і дрібних кістках і суглобах. Це може бути обумовлено різними захворюваннями кісткової системи або її віковими змінами. Слід враховувати, що зміни кісткової структури можуть виникати також при хворобі Іценко - Кушинга, Педжета, Кона, захворювання паращитовидних залоз, тому при вказаних скаргах хворих лікар повинен провести обстеження для того, щоб виявити або виключити насамперед ці захворювання. Вікові зміни кісток виникають головним чином у постменопаузі. Слід також враховувати, що біль у кістках і м'язах можуть бути при аддісоновой хвороби, вегетосудинної неврозах, тому причини болю в кістках і м'язах повинні бути обов'язково встановлені.
Нерідко хворі при патологічному перебігу клімактерію скаржаться на запаморочення. Цей симптом може бути наслідком вегетативно-судинних порушень, атеросклерозу судин мозку, травм голови. Якщо запаморочення набуває стійкий характер, то слід запідозрити органічні (пухлинні або запальні захворювання центральної нервової системи. Слід також враховувати можливість виникнення цього симптому при захворюваннях вух, очей, вегетативно-судинних кризах.
