В якості провідника ми використовували сталеву нержавіючу дріт завтовшки 0,15-0,25 мм і довжиною близько 40 див. На одному з кінців дроту робився овальної форми напай з олова або латуні. Відступивши від нього на 2-2,5 см, дріт подвоювалася на довжину 2 см, і потім робився конусовидної форми другий напай. Діаметр другого потовщення відповідав просвіту сечовідного катетера, з якого була виготовлена петля Девіса. У даного виду петлі вільний кінець катетера ми робили довжиною 3-5 див Потім тупий кінець катетера зрізався, і в його просвіт вводився провідник до упору другого напая. Завдяки цьому виходив поступовий перехід конусоподібної частини провідника в катетер, що полегшувало проведення петлі повз каменю. Наявність металевого мандрена з нержавіючої сталі надавало деяку жорсткість петлі протягом і гнучкість, настільки необхідну в тій її частині, яка охоплює камінь (рис. 6). Якщо в петлеобразующей частини катетера зробити подовжній розтин посередині (завдовжки 0,5 см), то в момент затягування капронової жилки утворюється пятибраншевая кошик, яку утворюють з одного боку дві половинки катетера і мандрен, з іншого боку - подвоєна волосінь. Наявність провідника тут збільшувало відсоток проходження екстрактора вище каменя, а пятибраншевая кошик покращувала захоплення і фіксацію конкременту.
Техніка застосування неметалічних екстракторів подібного типу принципово однакова для всіх. Ряд авторів (в тому числі і сам Цейс) рекомендував проводити катетер вище каменя, потім затягнути нитку до відмови і петлю, що утворилася звести до каменю. При підтягуванні петлі донизу конкремент потрапляє в її просвіт і екстрагується.
Однак мала еластичність петлі і неправильний підбір до розмірів каменю досить часто призводять до того, що конкремент не захоплюється, і петля віддаляється «порожній». Це посіяло невиправданий скептицизм у деяких урологів до петлі Цейса і її модифікацій (Девіса, Хайне та ін).
Як показав наш клінічний досвід зведення каменів цим видом екстрактора у 473 хворих (75,3%), успіх багато в чому залежить від правильного підбору петлі. Треба мати на увазі, що якщо петля при затягуванні буде більшого діаметру, ніж розміри каменю, то останній вислизне з неї. У той же час, якщо діаметр її буде менше величини каменю, він не буде захоплений, що виключає його витяг. Підбір екстрактора повинен проводитися з такого розрахунку, щоб петлеобразующий кінець катетера був у 4-5 разів довше поперечника конкременту. Так, наприклад, при розмірах каменя 0,5 X 0,5 см найкраще користуватися петлею, у якої довжина охоплює камінь частини приблизно дорівнювала 2,0 X 2,5 див.
Другим важливим фактором, що визначає успіх загарбання конкременту, є визначення рівня, на якому необхідно затягувати капронову нитку. Освіта петлі вище каменю часто призводить до того, що конкремент не потрапляє в її просвіт, а якщо потрапляє, то не фіксується і петля зісковзує з його поверхні. Щоб уникнути цього, ми користуємося наступним методом. Як тільки з'явилося відчуття проходження петлі повз каменю, необхідно просунути її ще на 2-3 см і тут же зупинитися. Потім капронова нитка затягується на половину петлеобразующей довжини катетера. В результаті утворюється серповидний «гачок» під кутом 90°.
У такому положенні петля злегка підтягується донизу до конкременту. Уролог відчуває при цьому опір, і далі екстрактор не зводиться. У цей момент необхідно затягнути капронову нитку до відмови. Камінь буде щільно охоплений петлеобразующим відділом катетера.
За 30 хв до початку видобування каменю хворому вводяться спазмолітичні (2 мл галидора або папаверину) і знеболюючі (пантопон або промедол) кошти.
Після того, як камінь буде захоплений петлею, хворий випиває 1-1,5 л рідини.
Постає питання про те, як довго може перебувати петля з каменем в сечоводі. У перші роки нами застосовувалася форсована тракція, що призводило до різних ускладнень. В останні 6 років, як і багато інших урологи, ми відмовилися від одномоментної екстракції каменю і застосовуємо тактику залишення петлі з захопленим каменем ' demeure. Тривалість перебування петлі в сечоводі обчислювалася від 2 до 30-32 днів (Funfack, 1959, 1960; В. Кребс, 1962; Pirlich, 1964; Zielinski з співавт., 1969; В. Ф. Новиков, 1968, 1972, і ін). Відтік сечі з нирки відбувався через бічний отвір в катетері і просвіт між брашнами петлі і стінкою сечоводу. У зв'язку з цим відновлювався нервово-м'язовий тонус сечоводу і поліпшувалася його перистальтика. Через 1-2 дні проводилося помірне підтягування каменю з обов'язковим пальцевим контролем і фіксацією гирла через бічний склепіння піхви або пряму кишку.
