Ендоскопічне видалення каменів із верхніх сечових шляхів відноситься до найбільш частих і в той же час до найбільш вдячним проблем в оперативній цистоскопії.
Запропоновано велику кількість найрізноманітніших екстракторів і підсобних інструментів для видалення каменів з сечоводів.
Однак більшість урологів віддає перевагу петлевидному мочеточниковому катетеру, запропонованого Klika в 1934 р. і Zeiss у 1937 р. У подальшому петля була широко спопуляризована Б. Ф. Ві-ленським (1944), Brosch (1955), Semmelroch (1957), Akkilic (1963), Lutzeyer (1963), Holcer (1965), В. Ф. Новіковим (1968, 1972), Heine (1972) і ін
Як відомо, в петлі Цейса капронова нитка фіксується в дистальному відділі сечоводу (довжиною близько 3-4 см) і потім через бічний отвір проводиться через просвіт катетера назовні. При затягуванні вільного кінця нитки кінчик катетера притягається до бічного отвору і виходить петля.
Виключно великий досвід в експлуатації петлі мав Ellik (1947, 1949, 1953). Для відтоку сечі він збільшив діаметр бічного отвору шляхом пропалювання, а для створення гідравлічного тиску застосував вище каменю бусинку-пробку для катетера. Ellik вперше використав динамометрію в практиці низведення каменів сечоводів. Klika (1957) використовував катетер з синтетичного матеріалу, який був більш гнучким, мав тонкі стінки і більш широкий просвіт. Це дозволило використовувати подвійну безперервну нитку, а для жорсткості сталевий мандрен. Завдяки цій модифікації полегшувалося проведення катетера вище каменю і повністю виключався обрив петлі.
Оригінальну модифікацію петлевидного сечовідного катетера запропонував Davis (1954, 1961). Відступивши від верхівки катетера на 10 см, автор проводив нейлонову нитку через два отвори, що знаходяться на протилежних сторонах. На 5 см нижче цих отворів обидва кінця пропускаються на територію катетера і на різних рівнях виводяться через його бічні стінки назовні. Затягування ниток відбувається одночасно. При цьому катетер вигинається дугою, утворюючи петлю.
Heine (1972), використавши безперервну подвійну нитку, один з кінців виводив через стінку катетера (відступивши від верхівки на 1 -1,2 мм) і потім знову проводив у просвіт катетера, але вже через отвір на протилежній стороні. Відсутність торцевій нитки полегшувало проведення катетера вище каменя, а обертання петлі навколо осі при затягуванні нитки полегшувало загарбання конкременту і його видалення (див. рис. 3).
Всі неметалеві екстрактори мають один суттєвий недолік - їх петлеутворюючу частина важко провести за камінь. Наявність торцевій нитки в петлях Ellik і Zeiss є основною причиною, що перешкоджає її проходженню вище конкременту. Дещо кращим у цьому відношенні є петлі Davis і Heine, де капронова нитка виходить не з верхівки катетера, а з його бічної стінки. Для проходження екстрактора вище каменю, без чого неможливо захопити та кинути конкремент, ряд авторів застосовують спеціальні провідники (Dormia, 1961; М. А. Марголін, 1966; В. П. Пашковський, 1971). Так, наприклад, В. П. Пашковскому за допомогою провідника власної конструкції вдавалося провести екстрактор вище каменя у 88,8%, тоді як звичайний сечовідний катетер був проведений тільки в46,8%. Висока прохідність провідника досягалася завдяки поступовому витончення осьового металевого стержня від підстави до кінця, його виняткову гнучкість і наявності оливи.
